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浸润性乳腺癌保乳术后哪些患者可省略放疗？ 乳腺癌发病高峰期是什么时候

2021-09-27 15:49:40

浸润性乳腺癌保乳术后哪些患者可省略放疗？

对于某些浸润性乳腺癌患者，有效的外科手术和全身疗法治疗乳腺癌足矣，而无需进行辅助放疗；但是，对于另一些患者而言，当前的多模式疗法并不能有效防治疾病复发和/或进展。那么，究竟哪些浸润性乳腺癌患者可在保乳术后省略放疗呢？

2019年12月10-14日，第42届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）在美国得克萨斯州圣安东尼奥召开。本次大会上，针对浸润性乳腺癌保乳术后省略放疗的指导决策，美国密西根大学Corey Speers作了题为“Guiding decision to omit radiation after breast conserving surgery for invasive breast cancer——Where are we now and where are we going？”的精彩报告。

Speers介绍，早在2005年，早期乳腺癌临床试验协作组（EBCTCG）在《Lancet》发表的一项荟萃分析显示，在6000余名接受保乳手术的女性中，辅助放疗可使复发或死亡的相对风险降低2/3，但仍有10%患者发生复发；此外，70%患者不需要额外放疗。

根据常规临床病理参数定义，多达40%预后不良的乳腺癌患者无需辅助放疗即可保持无疾病状态。但是，关于淋巴结阴性（LN-）患者的辅助放疗获益结果不一：有些患者接受辅助放疗后仍发生复发（10%），另一些患者通过局部放疗则痊愈了（60%~70%）。

那么，有哪些分子标记可预测患者预后和治疗获益，进而帮助指导治疗决策呢？

对化疗有预测价值的分子标记能否用于放疗？

随着OncotypeDx、MammaPrint、ProSigna等分子标记的发现，早期乳腺癌是否需要辅助化疗的决策得到了彻底改变。这些分子标记是否也可有效预测乳腺癌放疗患者的预后和治疗获益？是否可帮助识别无需辅助放疗的患者？

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