乳腺癌化疗到底该不该做? 乳腺癌增长幅度最快的恶性肿瘤

乳腺癌化疗到底该不该做?

乳腺癌:化疗,难道适得其反?

化学治疗(chemotherapy)是继手术切除、放射治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。其中,在肿瘤切除后“乘胜追击”、将肿瘤“赶尽杀绝”的化疗被称为辅助化疗(adjuvant chemotherapy),而在为了创造手术机会、为获得更好疗效等目的而在术前进行的化疗则被称为新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy)[1]。

新辅助化疗能够给浸润性乳腺癌的患者带来长期的获益,包括降低肿瘤临床分期,提高切除率和保乳率等,推荐的化疗方案为蒽环类和(或)紫杉类药物的联合化疗方案[2]。

然而,乳腺癌的化疗并非十全十美,甚至有时化疗还能促进乳腺癌的转移!

先前就有许多研究报道,乳腺癌化疗常用的紫杉醇(paclitaxel, PTX)就可能在小鼠的乳腺癌模型中起到促进转移的作用,通过促进肺上皮细胞表达血管上皮细胞生长因子受体(vascular-endothelial growth factor receptor, VEGFR)-1,化疗让肿瘤细胞更容易“黏”在肺里并实现转移[4],可谓是救了乳腺,却把肺给“废”了。而另外一种蒽环类药物多柔比星/阿霉素(doxorubicin, DOX)也好不到哪儿去。两种化疗药物均能增强乳腺癌细胞“流窜”到血液中的能力[5],让转移愈演愈烈!

看来,化疗可能让肿瘤转移并不什么新鲜事!如果肿瘤对于化疗有抗性,那么发生转移的风险会更高。化疗药物不仅在肿瘤细胞面前“软弱无力”,甚至还会让肿瘤细胞趁机“暗度陈仓”,悄悄地转移到肺、骨等其他组织器官中去。

最近又有研究进一步证实了这一观点[6]。这项研究由瑞士洛桑联邦理工学院(école Polytechnique Fédérale de Lausanne, EPFL)Michele De Palma领导,最近发表在了Nature Cell Biology上[6-8]。

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