当然，并非所有患者都适合腹腔镜手术，比如，有严重肠梗阻的患者、严重肠粘黏的患者、需做多脏器联合切除的患者等，均需行开放手术。“开放手术是一项基本技能，任何一名腔镜外科医生都必须掌握。在腔镜时代，仍然要重视培训年轻医生的常规开放手术技能。”李教授强调。
技术可行兼方案合理，患者方能获益
谈及腹腔镜手术的预后问题，李教授表示，预后不是单纯由手术决定的，而是由综合治疗的水平决定的。若医生腹腔镜技术没有掌握好，那么会因技术的原因导致肿瘤切除不彻底、复发等。而当技术非常成熟时，再靠技术来改善患者预后是很困难。因为肿瘤的生物学特性，即使进行根治性手术，也可能产生复发和转移。
以直肠癌为例，已有大量的证据证明，若进展期直肠癌患者不接受术前新辅助治疗而直接手术，其术后复发的概率肯定高于接受术前新辅助治疗的患者。
可见，总体的治疗规划应摆在第一位。李教授强调，“技术的可行性并不代表治疗的合理性。就像前面提及的宫颈癌微创技术很漂亮，但是患者的结局并不令人满意。因此，只有整个治疗方案是合理的，技术是可行的，患者才能从中得到最大的获益。”
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