乳腺癌自查，到底要不要做？
ACOG及各大乳腺癌筛查指南均认为乳腺自查不能提高乳腺癌的检出率和降低死亡率，反倒可能因为错误的判断导致过度诊断和治疗，因而不推荐女性进行乳腺自查。
其实，这是因为欧美发达国家已将乳腺癌早期筛查项目比如钼靶列为公共卫生服务项目，而触诊发现的肿块均在2cm以上，与钼靶相比不具优势，并且存在较多假阳性，还会增加患者的恐慌焦虑，所以不推荐钼靶联合乳腺自查。但我国目前还没有良好的钼靶筛查基础，乳腺自查对于早期发现乳腺癌具有一定的积极意义。
作为一种筛查工具，钼靶检查无需专业医师进行操作，相对成本较低，而且发达国家乳腺癌中位发病年龄在60岁以上，钼靶检查的敏感性较高，所以是毋庸置疑的最佳筛查手段。
但我国乳腺癌患者的中位年龄较国外早很多，约50%为绝经前发病，再加上亚洲女性乳腺腺体比较致密这一特点，单纯钼靶筛查可能无法发现，因此建议采用钼靶联合B超的筛查方法。
值得注意的是，钼靶筛查在整体人群中的获益情况还存在较大争议：钼靶筛查后，发达国家乳腺管原位癌（DCIS）发病率显著增加，但晚期乳腺癌发病率并未明显降低，提示过度诊断的可能；钼靶筛查更容易发现“惰性”肿瘤（即出现癌症到有临床症状间期较长的肿瘤），这意味着50岁人群筛查能够获益，而70岁以上人群筛查获益就显著减少了。
至于乳腺癌高危人群（有BRCA突变或者家族史者），就需要更精准的影像学检查手段，如使用MRI或超声对其进行观察和跟踪。
筛查指南不停“打架”，请记住权威建议！
如何规范筛查？我们先来看看各大指南的推荐建议。
?美国癌症协会（ACS）：40-44岁的女性进行机会性筛查，45-54岁每年、55岁以上每2年一次乳腺X线筛查；
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