体检查出肺结节肺癌的可能性有多大? 乳腺癌早期症状有哪些

体检查出肺结节肺癌的可能性有多大?

近年来,在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多。有的肺结节可能提示肺癌,我国约75%的肺癌患者在诊断时已属于肺癌晚期,如何从这些有肺结节的人中,及时发现哪些人有肺癌,哪些人没有,这十分关键,因为可以大大提高肺癌的治愈率。

什么是肺结节?

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。直径>3 cm称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大。

在最近一项对从2006年到2012年获得的成人胸部CT的研究中,有超过480万人接受过至少一次胸部CT检查,发现了超过150万个结节,在2年内,接近63000位病人确诊为新发肺癌。因此,采取系统和循证的方法对这些结节进行处理,其重要性是显而易见的。

肺结节可能是肺癌的几率约为40%,但还是依据多种因素。

结节多样性

NELSON研究中一项有关多结节的分析显示,当结节的计数为1到4个,原发性肺癌的风险增加,但结节计数为5个或更多,原发性肺癌的风险降低,绝大多数是原来肉芽肿性感染所致。一般认为,>10个弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对很小。

结节位置

肺癌更多发生于上叶,尤其好发于右肺。

结节大小和形态

多年来,边缘毛刺征被视为恶性肿瘤的指征,最近的研究也确认毛刺为癌症的风险因子。遗憾的是,毛刺征一般以二进制的方式进行界定,即有或无,而决定是否有毛刺的临界值至今尚未确定。但是,毛刺征一直被作为恶性的风险因素,其优势比(odds ratio)为2.2~2.5。

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