宫外孕是怎么引起的
1、慢性输卵管炎
临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕,轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄,蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,炎性渗出造成输卵管周围粘连,致使输卵管扭曲,管腔狭窄管壁蠕动减弱,从而影响受精卵的运行。
2、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是宫外孕的常见和主要原因。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则,这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞,即可能就地着床发育,发生输卵管妊娠。
3、输卵管手术
各种形式的输卵管绝育,若形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术,均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。
4、宫内节育器放置
随着宫内节育器的广泛应用,异位妊娠的发生率增高,这可能与放置后引起的输卵管炎有关。
5、输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。
6、受精卵游走
一侧卵巢排卵,若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长,发育增大,即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。
7、其他
输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤,由于压迫到输卵管,影响输卵管的通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。
宫外孕必须手术吗
(1)专家指出,排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾,这是宫外孕手术过程的第一步。
(2)在宫外孕手术过程中,需要双合诊检查了解子宫大小,方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。
(3)安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位。
(4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小,这是宫外孕手术过程很重要的一步。
(5)宫外孕手术过程中,还需要检查通液装置完善无漏液。
(6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅。
(7)宫外孕手术过程中,若遇阻力,稍加压力,病人稍有腹部不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或痉挛解除。
(8)通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。
(9)宫外孕手术过程中,当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部胀难忍,多为输卵管完全不通。
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