龋齿是怎么回事 龋齿有什么临床表现？

龋齿是怎么回事

日常生活中，人们大多认为患龋齿是由于吃糖太多的缘故，其实，这只是一部分原因，龋齿的病因是很复杂的。医学界经过长期研究认为：龋齿大致是由四种致病因素共同作用的结果。他们分别是细菌、食物、牙齿和时间。

具体地讲，口腔内有大量的细菌生存，其中一些细菌如变形链球菌，放线菌，乳酸杆菌等具有产生有害牙齿的化学物质的能力，牙齿是非常坚硬的，咀嚼食物的磨耗对它的消耗是很小的，但这些化学物质却能够短时间内使其逐渐分解破坏。因此，致龋细菌对龋齿的形成是必不可少的。细菌在牙表面形成一层薄膜，医学上称之为牙菌斑，细菌就是以牙菌斑为基地向牙齿发动进攻的。

细菌产生有害牙齿的化学物质需要原料，而这些原料就是由食物中的糖类物质供给的。食物对于牙齿就象一把双刃剑，一方面，食物供给身体以营养，使牙齿更坚固，增强牙齿的抗龋能力;另一方面，食物中含有的糖类物质经过咀嚼吞咽，一部分残留于口腔内，被致龋菌所利用，产生对牙齿具有腐蚀性的物质，从而破坏牙体硬组织，进而导致龋齿的发生。

牙齿是很坚硬的，但由于遗传、营养等因素而导致牙齿发育过程中钙化水平不同，牙齿钙化程度低的人，牙齿表面凹凸不平，牙釉质层相对较薄弱，容易被破坏;另外，牙齿排列不整齐，食物残渣容易残留，也是龋齿易发的诱因。

最后一个因素是时间，致龋菌利用食物残渣中的养分合成破坏性物质需要一定的时间，所有这四个因素共同作用就造成了龋齿的发生。所以，预防龋齿也要从这四方面入手。龋齿发生后并不是静止不变的，一旦细菌在牙齿表面打开一个突破口，它就会迅速向牙齿深层扩展，进一步破坏牙体硬组织，进而导致牙髓炎甚至根尖周炎等疾病。

我们通过本篇文章了解了龋齿的形成原因，这对我们预防和保护牙齿有着重要的参考作用。龋齿的发生直接影响我们的身体健康，所以要引起我们的注意，做好相关防护工作。

龋齿有什么临床表现？

1.龋齿的好发部位

龋齿的好发部位与食物滞留密切相关。牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷，也是龋病的首要发病部位，牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位，一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致。牙颈部是釉质与牙本质的交界部位，即利于滞留食物和细菌，也是牙体组织的一个薄弱环节，尤其是釉质与牙骨质未接触，牙本质直接外露时更容易发生龋坏。

2.龋齿的好发牙齿

由于不同牙齿的解剖形态和生长部位各有其特点，龋病在各牙的发生率存在着很大差别。大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。

3.龋坏程度

龋齿的表现以色、形、质的改变为主，其中以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。龋坏在x线片上呈黑色透射区，对难以确诊者(如邻面龋)，可借助x线片协助诊断。

浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于牙釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

中龋：龋坏已达到牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

4.龋坏的病变类型

(1)慢性龋：一般进展缓慢，尤其以成人多见，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。

(2)急性龋：多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本质层。

(3)静止性龋：静止性龋是由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止。

(4)继发性龋：多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。