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老年人结核性脑膜炎的注意事项 ​老年人结核性脑膜炎的症状

老年人结核性脑膜炎的注意事项

结核性脑膜炎是一种慢性病,治疗时间较长,需要绝对卧床休息,加强营养,坚持治疗。注意不要吃海鲜,辛辣食物,酒水等即可。老年人结核性脑膜炎饮食禁忌的话一般来说注意做到少吃油腻的,糖分高的食物,不要喝酒浓茶,清淡的饮食就好了。在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

预后取决于被感染者的免疫力,疾病的严重程度,药物治疗的早晚,是否规范化与结核菌药物敏感性。婴儿和老年人预后较差,有神志改变与昏迷者病死率约30%。治疗1~1.5年者复发率约为6.6%。病程呈亚急性和慢性过程。早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振、精神异常,人格改变。数周后发展到意识障碍、昏迷、脑膜刺激征、脑神经麻痹、视盘水肿,有时尚有震颤及不自主运动。颅内压增高较常见,常伴脑积水。强求病原学诊断。应选择杀菌药,同时透过血脑屏障较好的药物。首选的治疗方案是最好采用三联用药,加用链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸、乙胺丁醇,根据病人情况任选一种。第1个月常选择异烟肼静脉滴注。对结核性脑膜炎不推荐短程疗法。

老年人结核性脑膜炎的症状

常见症状:发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑膜刺激征阳性、复视、肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝

病程呈亚急性和慢性过程。早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振、精神异常,人格改变。数周后发展到意识障碍、昏迷、脑膜刺激征、脑神经麻痹、视盘水肿,有时尚有震颤及不自主运动。颅内压增高较常见,常伴脑积水。

结核性脑膜炎的诊断较难,而老年患者因症状、体征不典型则更困难,但以下几点可作诊断依据。

1.密切的结核接触史,有肺部及其他部位结核病灶。

2.亚急性脑膜炎及结核毒血症状,颅内压增高突出,及其他局灶性症状、体征。

3.脑脊液检查呈结核性脑膜炎改变(表1)。

4.最特征的检查是脑脊液抗酸染色涂片找到抗酸杆菌,但阳性率低。还可作脑脊液结核杆菌PCR,及抗核抗体检查。

5.CT扫描可发现梗阻性脑积水,基底池呈铸型强化,部分患者基底节区可有梗死灶。

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