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老年人甲状腺功能低下应该做哪些检查 怎样预防老年人甲状腺功能低下

老年人甲状腺功能低下应该做哪些检查

1.一般检查

由于TH不足,影响红细胞生成素合成,骨髓造血功能减低,可致轻,中度正常细胞型正常色素性贫血;由于月经量多可引起小细胞低色素性贫血,少数由于胃酸减少,缺乏维生素B12或叶酸可致巨幼细胞贫血,血糖正常或偏低,血胆固醇,三酰甘油常增高。

2.甲状腺功能检查

(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高为原发性甲减的最早表现,如血TSH升高而T4,T3正常,可能为亚临床型甲减,采脐血,新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH(或uTSH),有助于新生儿和胎儿甲减的诊断。

(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。

(3)血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。

(4)由于T4转换为T3增多以代偿甲减,血rT3明显减低;羊水rT3下降,有助于先天性甲减的产前诊断。

(5)甲状腺摄131I率降低。

3.病变部位检查

(1)原发性甲减者血TSH增高,下丘脑-垂体性甲减者常降低。

(2)TRH兴奋试验,静注TRH400µg后,血TSH不升高提示为垂体性甲减,延迟升高者为下丘脑性甲减;如血TSH基值已增高,TRH刺激后更高,提示为原发性甲减。

(3)血T3,T4增高,血TSH(基础值或TRH兴奋后)正常或增高,临床无甲亢表现,或甲减患者使用较大剂量TH仍无明显疗效者,提示为TH不敏感性甲减。

4.影像学检查有助于异位甲状腺,下丘脑-垂体病变的确定。

5.病因检查

根据病史,体征,实验检查和特殊检查结果,一般可作出病因判断,如TGAb,TPOAb增高,表明原发性甲减是由自身免疫性甲状腺病所致,过氯酸钾排泌碘试验阳性有助于先天性TH合成酶缺乏的诊断。

怎样预防老年人甲状腺功能低下

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