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白内障会复发吗 白内障术后视力为什么又下降了

2020-04-28 13:34:07

白内障会复发吗

当发现老年性白内障患者对其日常生活有显著影响时，我们经常推荐白内障手术，通常称为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，但相当多的患者向医生询问白内障手术是否能改善视力的问题。甚至在几年视力提高后，视力又下降了，白内障是不是复发了？

说到白内障，老年朋友应该都已经不陌生了。统计显示，我国白内障患病率为50岁以上的60%，60岁以上的80%，70岁以上的90%以上。因此，老年性白内障可以说是老年人非常常见的疾病，在美国，每年至少有40万名患者接受白内障手术。

白内障药物治疗通常没有什么特别疗效。市面上有不少眼药水宣称“可溶解”或“消除”白内障，但实际效果并不确定。手术治疗是治疗白内障的唯一有效途径。随着医学的发展，眼科手术已经进入显微手术时代，人工晶状体技术的成熟发展提高了白内障手术后的视力矫正。

那么，白内障手术后会不会复发？首先让我们找出什么是白内障。白内障是指由于晶状体透明度的降低或眼睛的颜色变化而引起的光学质量的退行性变化，换言之，就是透明的晶体发生了混浊，造成视力下降。我们眼睛里的晶状体就像相机里的镜头，晶状体就像一个双凸透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成。白内障往往是由于晶状体纤维逐渐硬化形成晶状体核所致，而在白内障手术中，一个直径约5毫米的囊口在晶状体的前囊上被切开，并将囊内的混浊物质吸走，然后将人工晶状体植入保留的囊袋内，使术中部分前囊和后囊保留在眼内。

那么为什么有些患者在术后视力提高后再次出现视物模糊呢？这是复发吗？其实这不是复发，在手术中我们要保留胶囊的晶状体，用于支撑人工晶状体，而这些保留的胶囊有的在术后数月到数年内浑浊，视力复发下降，称为后发性白内障。

那么这样的视力下降需要再次手术吗？事实上，后部白内障的混浊发生在后囊上，无需手术，只需在眼科门诊进行YAG激光治疗，用激光在后囊内打个小孔，视力可得到改善；激光治疗可在几分钟内完成，无需住院治疗。

因此，白内障患者不必担心手术后复发的问题，一旦白内障程度影响日常生活工作，应及时手术，早日恢复光明。

白内障术后视力为什么又下降了

白内障是老年人的高发疾病，会导致视物能力下降，甚至会导致失明，给老人的生活带来很多不便。一旦做了白内障复明手术，又恢复了清晰“视界”后，老人们的欣喜可想而知。让一些老人困扰的是，白内障手术数年后，视力又开始下降了，这是怎么回事？难道做了白内障手术真的会再“长”白内障吗？白内障复明手术只能维持几年吗？广州中医药大学第一附属医院眼科教授黄教授接受采访，进行了解答。

白内障手术已经很成熟

黄教授介绍，人的眼睛内有晶状体，晶状体是透明的，由于年纪增大，机体的衰老而晶状体也会老化而变混浊，阻挡外界光线进入视网膜，而导致视力不同程度下降乃至失明，这就是老年性白内障。

现今超声波、飞秒等手术的日趋完善成熟，使白内障成为唯一的可以通过手术治愈的失明性眼病。当今的手术方式适应范围广、手术耗时短、术后反应轻，只要无其他眼病，术后都可以恢复正常视力。

特别是本身有高度近视的白内障老人，做白内障手术可以说是一举两得，除了把混浊晶体拿掉，还把厚重的眼镜摘掉，既能提高视力，外观又显得精明干练。

白内障术后数年为啥会视力下降？

黄教授介绍，白内障术后数年也可能会出现后发障而引起视力下降，这是由于白内障术后，承载人工晶体的后囊膜残留的上皮细胞增殖所导致的混浊。后发障是目前白内障术式发生率最高的并发症，其发生率在成人是50%。但是不用担心，多数只要在门诊用YAG激光把混浊的后囊膜打个孔透亮，视力就可以立即提高。

如果是高度近视的白内障老人，白内障手术后眼镜虽然摘掉了，但高度近视的病理性改变并不能“摘掉”，高度近视的眼底的损害如黄斑出血、新生血管、视网膜脱离等也许会再次使视力下降。

另外，很多老人有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病病史，这些老人出现糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、缺血性视神经病变、视网膜中央动脉堵塞等眼病的风险要远远高于普通人群，这些眼病都可能导致视力下降，甚至致盲，这也就是老人做完白内障手术仍不能掉以轻心的另一个原因。

所以，这里要提醒的是，做完白内障手术后并非一劳永逸，平时要注意保护眼睛，并定期去医院检查，一旦发现有视力下降，要及时找到原因。

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