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肾结石引起的肾积水严重吗 肾结石有积水能自愈吗(2)

3.超声检查对肾积水的诊断具有较高临床价值:随着近年超声仪器的突飞猛进,影像清晰,判断迅速,而且超声波的操作简单,非侵袭性,无辐射线及价格低廉,因此对肾脏泌尿系统异常的评估及诊断,具有极高的地位。尤其它的显影不依赖肾功能,对于肾功能不佳或无功能者,更具价值。对临床上因发现尿路感染、血尿或腹部肿块的患儿行超声检查,发现左肾积水34例,右肾积水34例,双肾积水25侧,其中最小的年龄仅5天。利用利尿B超测量,比较利尿前后肾脏无回声区和肾实质厚度变化。发现给速尿后肾盂宽度和厚度平均增加53%,提出其增加30%可认为UPJ存在。Rosi等提出利尿B超可弥补IVU,肾图等检查的某些不足。如IVU检查提示肾盂或肾盏扩张时,可用利尿B 超判断肾盂扩张是否由梗阻引起或肾盂低张力所致。通过对4,JL肾积水患肾各项血流动力学指数进行测量,并与健肾测值进行比较,得出结论:肾积水病。肾各级肾血管的RI明显升高,与病肾损害程度密切正相关,特别是叶间动脉的RI与病肾损害的相关性最密切(P<0.O1)。因此认为,肾积水术前采用CDFI检测肾血流特别是叶间动脉的RI值,将有助于术前对病肾功能损害程度作出初步评估,同时对治疗方法的选择及疗效的预测也将极为有益。但需注意的是,肾盂输尿管连接部梗阻常合并其他泌尿系畸形,有报告可达50%,尤其多见于对侧肾脏。故当发现有泌尿系畸形时应全面检查胎儿防止漏诊。

4.x线检查诊断技术:小儿肾积水的X线诊断包括IVU、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影及Whitaker 灌注测压试验等多项检查方法。其中的顺造、逆造、Whitaker灌注测压试验因其操作方法的有创性及禁忌证的限制,因而对疑有PUJ梗阻的患儿已不再作为常规检查。目前使用较多的为IVU,其能清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位,并粗略估计肾小球滤过功能,对明确诊断肾积水,同时对积水后肾功能的判断有极大帮助,临床上常用其来进一步明确B超发现肾积水者肾积水及泌尿系结石的存在与程度。但因其根据显影的情况来粗略判定肾功能,故当肾盂。肾盏显影较浅淡时,再有肠间隙阴影的干扰,可能出现判断错误,且在重度肾积水时,有时即使延迟摄片,患肾及输尿管也不显影。缺乏诊断肾积水的直观依据,临床上存在一定程度的漏诊或误诊。

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