痛风疼痛通常始于大脚趾关节，表现为突发性剧烈疼痛，伴随红肿和灼热感。痛风发作主要由尿酸结晶沉积在关节引发炎症反应所致，常见诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等。
约70%的痛风首次发作发生在大脚趾第一跖趾关节。该部位温度较低且易受压力，尿酸结晶更易沉积。疼痛常于夜间突然出现，关节局部皮肤发红发亮，触碰时有明显压痛，严重时无法承受被单重量。发作前可能有轻微刺痒或僵硬感作为前兆。
足踝是第二常见的受累部位，表现为踝关节周围弥漫性肿胀，疼痛呈搏动性，活动时加重。可能伴随足背水肿，穿鞋困难。长期反复发作可导致关节变形，X线可见软骨下骨质穿凿样破坏。
膝关节痛风发作时可见明显积液，膝盖肿胀如球状，皮肤紧绷发亮。疼痛呈刀割样，屈伸活动严重受限。部分患者会出现低热等全身症状。关节液穿刺检查可发现针状尿酸钠结晶。
手部小关节受累时，指节呈梭形肿胀，疼痛伴随晨僵现象。慢性痛风石沉积可导致关节畸形，皮下可见白色结节。需与类风湿关节炎鉴别，后者多为对称性侵犯近端指间关节。
长期未控制的痛风可能发展为多关节交替发作，疼痛呈游走性。常见于耳轮、肘关节等非典型部位，发作时血尿酸水平可能正常。这种情况往往提示肾功能受损或利尿剂使用不当。
痛风急性期需绝对卧床休息，抬高患肢避免负重。每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄，避免摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。慢性期患者建议定期监测血尿酸水平，在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物，同时控制体重和血压。关节持续疼痛或痛风石破溃时应及时就诊风湿免疫科。
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