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肾炎尿里有血是不是很严重了呀

2025-06-10 09:11:54

肾炎患者出现血尿的严重程度需结合具体病因判断，常见原因包括轻度肾炎、尿路感染、肾结石、IgA肾病及急进性肾炎。血尿可能伴随蛋白尿、水肿、高血压或肾功能异常等症状。

急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童血尿的常见原因，通常表现为突发血尿伴眼睑浮肿。此类血尿多呈洗肉水样，2-4周后可自行缓解，治疗以卧床休息、限盐饮食为主，多数预后良好无需特殊药物干预。

膀胱炎或肾盂肾炎可能引发镜下血尿，常伴有尿频尿急症状。大肠杆菌是最常见的致病菌，尿常规可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，同时建议每日饮水2000毫升以上冲刷尿路。

结石移动划伤尿路上皮会导致肉眼血尿，多伴有剧烈腰痛。小于6毫米的结石可通过多饮水、口服α受体阻滞剂促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，典型表现为感染后72小时内出现肉眼血尿。病理检查可见系膜区IgA沉积，长期可能进展至肾功能不全。治疗需根据病理分级选用血管紧张素转换酶抑制剂或激素联合免疫抑制剂。

新月体肾炎可在数周内导致肾功能急剧恶化，除血尿外常伴少尿和肌酐升高。需立即行肾活检明确病理类型，及时进行血浆置换联合环磷酰胺冲击治疗，延误诊治可能需终身透析。

肾炎患者出现血尿期间应记录每日尿量及颜色变化，避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食需控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。注意监测血压变化，限盐每日不超过3克。若血尿持续3天以上或出现尿量减少、下肢水肿等症状，需立即就诊肾内科完善尿红细胞形态学检查、肾脏超声及肾功能评估，必要时行肾穿刺活检明确病理诊断。冬季需预防呼吸道感染，咽喉炎发作时可考虑预防性使用抗生素。

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