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什么原因切输卵管 为何越来越多的人切掉健康的输卵管 (2)

流行病学调查显示,普通妇女一生患卵巢癌的风险约为1.5%,远低于乳腺癌(12.5%),但卵巢癌的5年生存率徘徊在40%,死亡率高。“全球癌症2020年统计数据”表明,该年度中国新发卵巢癌55342例,死亡病例则高达37519例。

“预防性切除输卵管或能达成双赢。既降低卵巢癌风险,又保住了卵巢,并继续产生身体所需的激素。”加拿大不列颠哥伦比亚大学妇产科妇科肿瘤科主任黛安·米勒(Dianne Miller)称,在当地,这已是常规操作。

2010年9月,不列颠哥伦比亚省卵巢癌研究组织发起“全省妇科医生教育计划”,希望医生在进行子宫切除、输卵管结扎等永久性避孕手术时,做双侧输卵管切除。次年,加拿大妇科肿瘤学会发表声明,承认预防性切除输卵管的防癌潜力。

在中国,多家医院也在开展此类预防性手术。中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组制定《预防性输卵管切除术的中国专家共识(2021年版)》(以下简称《共识2021》)提出,我国进行妇科良性疾病手术时,越来越多地实施双输卵管切除术。“对于普通人群而言,罹患卵巢癌的风险也显著降低。”

然而,医疗界对这一手术仍采取审慎态度。复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科副主任、主任医师邹世恩操作过此类手术。他认为,手术时机、年龄的考量很重要。

“过度强调预防性手术可能会诱发焦虑,挤占医疗资源。考虑到手术并发症和后期影响,女性一定要和临床医生进行深入沟通。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任、上海市抗癌协会癌症预防与筛查专委会主任委员郑莹告诉“医学界”。

图源:锐景

卵巢癌太难早发现

妇科癌症有遗传性和家族聚集等特征。研究显示,家族中如果有人患卵巢癌,则女性亲属患癌风险是常人的数倍。背后的原因之一,就是BRCA等突变基因在代际间传递。

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