流行病学调查显示,普通妇女一生患卵巢癌的风险约为1.5%,远低于乳腺癌(12.5%),但卵巢癌的5年生存率徘徊在40%,死亡率高。“全球癌症2020年统计数据”表明,该年度中国新发卵巢癌55342例,死亡病例则高达37519例。
“预防性切除输卵管或能达成双赢。既降低卵巢癌风险,又保住了卵巢,并继续产生身体所需的激素。”加拿大不列颠哥伦比亚大学妇产科妇科肿瘤科主任黛安·米勒(Dianne Miller)称,在当地,这已是常规操作。
2010年9月,不列颠哥伦比亚省卵巢癌研究组织发起“全省妇科医生教育计划”,希望医生在进行子宫切除、输卵管结扎等永久性避孕手术时,做双侧输卵管切除。次年,加拿大妇科肿瘤学会发表声明,承认预防性切除输卵管的防癌潜力。
在中国,多家医院也在开展此类预防性手术。中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组制定《预防性输卵管切除术的中国专家共识(2021年版)》(以下简称《共识2021》)提出,我国进行妇科良性疾病手术时,越来越多地实施双输卵管切除术。“对于普通人群而言,罹患卵巢癌的风险也显著降低。”
然而,医疗界对这一手术仍采取审慎态度。复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科副主任、主任医师邹世恩操作过此类手术。他认为,手术时机、年龄的考量很重要。
“过度强调预防性手术可能会诱发焦虑,挤占医疗资源。考虑到手术并发症和后期影响,女性一定要和临床医生进行深入沟通。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任、上海市抗癌协会癌症预防与筛查专委会主任委员郑莹告诉“医学界”。
图源:锐景
卵巢癌太难早发现
妇科癌症有遗传性和家族聚集等特征。研究显示,家族中如果有人患卵巢癌,则女性亲属患癌风险是常人的数倍。背后的原因之一,就是BRCA等突变基因在代际间传递。
支原体肺炎是由肺炎支原体所致,一般无需肺部清洗。洗肺的准确称呼是"大容量全肺灌洗术",可用于治疗职业性肺病,如矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等,以及重症或难治性支气管-肺化脓性感染、肺泡蛋白沉积症、难治性哮喘等疾病。而支原体肺炎的治疗,包括一般治疗、对因治疗、对症治疗,以及肺外并发症的治疗等方面。[详细]
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