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碱中毒的症状表现及后果 碱中毒是什么引起的 碱中毒的处理方法(3)

(3)治疗严重碱中毒时,为迅速中和细胞外液中过多的HCO-,可应用稀释的盐酸溶液。稀盐酸用于治疗重症、顽固性代谢性碱中毒是很有效的。

二、药物治疗

代谢性碱中毒:避免碱摄入过多和应用排钾性利尿药,罹患盐皮质激素增多性疾病时注意补钾,积极处理原发病。轻、中度者以治疗原发病为主,循环血容量不足时用生理盐水扩容,低钾血症者补钾,低氯血症者给予生理盐水等。严重者亦应首选生理盐水。

其他药物如下,药物选择和用量选择需根据实际情况咨询医师:

1、氯化铵:可提供Cl-,铵经过肝转化后可提供H+。必要时静脉滴注,补充一定量氯化铵用5%葡萄糖溶液稀释成0.9%等渗溶液,分2~3次静脉滴注,但不能用于肝功能障碍、心力衰竭和伴呼吸性酸中毒的病人。

2、稀盐酸:直接提供Cl-和H+,一般10%盐酸20ml相当于氯化铵3g,可稀释40倍,一日4~6次口服。

3、盐酸精氨酸:将一定量精氨酸加入500~1000ml配液中缓慢静滴4小时以上。1g精氨酸可补充Cl-和H+各4.8ml,适用于肝功能不全所致的代碱。

4、乙酰唑胺:对体液容量增加或水负荷增加的病人,碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺可使肾排出HCO3-增加。主要适用于心力衰竭、肝硬化等容量负荷增加性疾病及噻嗪类利尿剂所致代碱的治疗,亦适合呼吸性酸中毒合并代碱者。但代谢性酸中毒伴低钾血症、肾上腺皮质功能减退、肝性昏迷、肾功能不全、肾结石病人不宜使用。

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