血管瘤是什么病严重吗血管瘤怎么治疗？(2)

2022-03-17 16:42:24

局部注射用药

糖皮质激素

糖皮质激素主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤，治疗终点为病灶体积缩小，甚至接近平坦。偶有报道，患者可能因糖皮质激素的逆流，导致动脉栓塞缺血而引起并发症。博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物

糖皮质激素效果不佳时，可以采用博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物治疗。由于这些可能会导致过敏，最好在医生监控及建立静脉通路下应用。此外，过度治疗可能会诱发肺间质病变及注射部位萎缩。

全身治疗

口服用药或静脉用药。普萘洛尔

目前，推荐剂量为1.5~2 mg/kg·d，分2次服用。治疗应在有经验医师指导下进行。瘤体基本消退后（临床及超声检查结果评定），可考虑在1个月内逐渐减量至停药。普萘洛尔对Kasabach -Merritt现象疗效不佳，不建议单独使用。糖皮质激素

口服泼尼松3~5 mg/kg（总量不超过50 mg），治疗应在由有经验医师指导下进行，用药期间可能对患儿有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测。服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。西罗莫司

西罗莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂，具有免疫抑制作用，主要应用于交界性血管瘤的治疗。但长期应用西罗莫司可能会导致免疫抑制，从而并发重症感染。干扰素α

干扰素α有一定的抗血管生成作用，主要应用于交界性血管瘤或其他药物治疗无效的婴幼儿血管瘤，为Kasabach -Merritt现象的一线治疗药物。干扰素α可能影响婴儿神经系统发育，造成不可逆的双侧瘫痪，不适用于8个月以下的婴儿。

手术治疗

原则上，对于局限的、能直接切除缝合的小病灶完全可以及时尽早地进行外科切除，即使是较小的婴幼儿也行可手术治疗。由于血管瘤常发生于头颈部、躯干、四肢的皮肤及皮下，容易影响人的外观，手术适应证为药物治疗治疗失败、有可能影响人容貌外观的血管瘤及有出血和溃疡等高危因素的血管瘤患者。

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