排骨汤、乌鸡汤、鲫鱼汤……妻子怀孕,丈夫陪吃营养餐,竟然双双吃出胆结石。“肥甘厚腻的食物,除引起肥胖、高血脂外,还会增加胆固醇的摄入。”北京中西医结合医院外科主任医师李月廷表示,胆结石的形成主要与胆汁中的有形成分,如胆固醇、胆色素、钙离子等浓度过高,成核因子活性增强有关,也与胆囊功能减弱有关。
李月廷指出,胆结石还与饮食关系密切。不吃早餐,空腹时间过长,储存在胆囊内胆汁浓缩,成核因子有足够的时间促进胆结石的形成,如果胆囊的功能减弱,不能将细小的结石排入十二指肠,久而久之,就容易形成结石。晚餐也很重要,很多人把一天中的营养放在晚上,这些习惯会引起血脂增高,胆汁胆固醇分泌增加,造成胆汁中的胆固醇过饱和,从而易形成胆结石。
女性、肥胖人群、糖尿病患者、高龄人群是胆结石的高发人群。李月廷介绍,女性胆结石的发病率为男性的2倍,这是由于女性激素会增加胆汁胆固醇的分泌,降低胆汁酸和磷脂的合成和分泌,导致胆汁胆固醇过饱和。随着年龄增长,高龄人群的胆汁酸7α羟化酶活性降低,胆汁酸池减小,胆囊收缩功能降低,胆囊结石的发病率相对较高。
胆结石患者大多数无症状,大约20%的胆囊结石患者可能出现右上腹隐痛,同时伴有腹胀等症状,易被误诊为“胃病”,少数患者可出现胆绞痛,常与进食油腻食物有关。李月廷提醒,胆囊结石引起的疼痛位于右上腹,呈阵发性疼痛或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和右侧肩背部放射,并可伴恶心、呕吐等症状,应警惕胆结石。
“石头”较小时,容易嵌顿到胆囊管,引起胆绞痛;胆结石较大时,长期刺激胆囊壁,会增加胆囊癌的风险。李月廷指出,当胆结石伴有急性胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊,尤其有怀疑胆囊癌的可能时,要及时切除胆囊。
预防胆结石,要做到规律均衡饮食,低胆固醇、低脂肪、高纤维饮食,严格控制肥肉、油炸食品以及含油脂多的干果、蛋黄、动物内脏等,多食新鲜蔬菜、水果;按时按量就餐,养成进食早餐的习惯。此外,李月廷建议,大家经常做一些体力活动,不要久坐不动,特别是脑力劳动者,更要有意识地多做运动,运动可以改善脏腑功能,减少胆囊结石形成。
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