乳腺癌成女性“头号杀手”七大症状早期发现 “平胸”比“大胸”更易患乳癌

乳腺癌成女性“头号杀手”七大症状早期发现

现状：中晚期乳腺癌患者占80%

“当我告诉肖女士她患上乳腺癌的时候，她足足有六分钟没有说话，只是不停地掉眼泪，一连问了我三遍:‘医生，你跟我说实话，我还能活多久?’”郝经光主任耐心地为患者介绍了病情及治疗方案，并为肖女士成功实施了乳腺癌根治改良手术。现在定期复查，肖女士身体恢复得非常好。

郝经光主任介绍，目前乳腺癌发病率持续攀升，越来越多的女性患上了乳腺癌。在临床门诊中还发现，有80%以上的乳腺癌患者就诊时已是中晚期。

一些患者一旦得知自己患上了癌症，身体没有被疾病击垮，精神却首先垮掉了。其实就乳腺癌来说，90%以上的早期患者能治愈，即便是效果稍差的中晚期患者，经过规范治疗，治愈率也能达到70%或50%左右，患者仍然可以获得非常好的生活质量。

调查:乳房再造，让患者重获“全新乳房”

近年来，乳腺癌的发病率在我国逐年增高，而且越来越年轻化，许多乳腺癌患者不得不面临切除乳房的痛苦抉择。

为满足谭女士的爱美之心，郝经光主任为谭女士实施了乳腺腺体切除术，同时做了乳房再造。手术后，谭女士发现自己重新拥有了一个新的乳房，当场喜极而泣。

建议:35岁以上女性每年要做钼靶检查

“当你自己能够摸到乳房肿块的时候已经不是早期表现了，而早期乳腺癌的五年生存率高达90%以上。”郝经光主任建议，35岁以上的女性每半年进行一次乳房检查，每年作一次乳腺钼靶检查。如果有家族病史、晚育、未育、长期服用雌激素、绝经后体重超重、月经初潮年龄小于12岁或55岁以后停经，或以前曾患过良性肿瘤的高危人群最好从30岁就进行。

“平胸”比“大胸”更易患乳癌

中国逾半女性是致密性乳腺，比脂肪性乳腺更易患癌且密集的腺体易掩盖早期癌症病症

现状：中国乳腺癌患者一期检出率不到20%

“早筛查”是乳腺癌防治的第一步。正确有效的筛查更是乳腺癌防治过程中的核心。然而，中国的乳腺癌早期检出率非常低。乳腺癌患者在一期就筛查出来的不到20%，而在欧美国家，这个数据是62%。

李安华认为，乳腺检查的设备、筛查路径、人员操作水平以及对于微小病变的诊断追踪等要素，成为提升乳腺健康筛查质量的关键所在。

问题：亚洲女性用X线和手动B超筛查易漏诊

李安华介绍，中国的乳腺癌筛查标准每年都在改变，就是因为找不到合适的方法。目前常用的筛查手段是手动超声用在第一线，并和触诊结合，发现有问题的，召回做X线检查，人们常说的钼靶就是其中之一。“X线乳腺照相能够发现原位癌和导管内癌，B超一般能够发现小于1厘米的浸润癌，目前这已是共识。”她说。

“但是，任何一个医学筛查模式，都需要有大样本数据的支撑。现在没有数据支撑单独的手动超声可完成乳腺癌的筛查，因为手动超声容易因为检查人员的涂扫不全而漏诊。有数据支撑的是X线检查。”李安华说，但研究也发现，即使是钼靶，也只是对西方白种女性更为有效。对亚洲女性而言，X线检查大约有30%的乳腺癌会被漏诊。这是因为，亚洲女性的乳房相对较小，且以致密性乳房为主。

她认为，以致密性乳腺为主的亚洲女性，如果只用手动超声做为第一线做乳腺癌筛查，可能会存在一定的漏诊。

析因：超过50%的中国女性是致密性乳腺

李安华进一步解释说，在中国，超过50%的女性具有致密性乳腺。超过数十年的临床研究表明，拥有致密性乳腺的女性，相对于脂肪性乳腺的女性，罹患乳腺癌的风险高4.7倍。而且，密集的腺体容易掩盖住早期癌症病症。

如何知道自己是否属于致密性乳腺？她说，乳腺密度是由放射科医生通过判读乳腺X线摄影来测定的。在美国，超过一半的州正式立法，保证每一位女性都有权利了解自己的乳腺密度。

李安华认为，应该找到一种更适合致密性乳腺的筛查手段。

“手动超声对操作者的专业程度要求非常高，超声医生的专业性对结论的影响占90%，图像质量占10%。而我国现在缺少有资历的专业超声医生，缺乏程度不亚于儿科医生。”她说，在中国几乎所有体检中心都是在做乳腺的手动超声进行筛查，这里边最大的潜在风险，就是漏诊。“我见过很多比较基层的体检中心，买一个极便宜的几万块钱的手动超声机器，就到处给人去做乳腺，那个图我一看，可以用‘惨不忍睹’来形容，这样的图怎么能做乳腺筛查呢？”

新技术——全自动全乳腺超声更适合致密性乳腺

那究竟用什么筛查手段更为准确呢？李安华介绍，目前，一种全自动全乳腺超声扫描相对而言是更适合亚洲女性的。这一技术利用超声波原理，建立乳腺组织的三维影像，是一种全自动的、可以摆脱对医生经验和手法依赖的乳腺超声筛查手段，而且，可以采集到每个乳房的6个切面的数据，能够发现2毫米的肿瘤，基本上可以解决漏诊的问题。“当然，至于能否发现更早期的癌，这还需要数据来证实。”

李安华分析说，中国女性的乳腺癌有两个特征，一是普遍为致密性乳房，对X线不是很敏感，二是发病最高峰值是49岁，而在欧美是65岁。“由于中国女性乳腺癌的发病呈年轻化趋势，尤其是对于40岁之前的女性，超声筛查更安全，可先使用全自动全乳腺超声扫描进行筛查。”她说，如果是非致密性乳房，或者是有家族史、未生育的高危人群，可以加上X线检查。