低焦油香烟致癌作用更明显肺癌激增二手烟是祸首 肺癌：小心“瞄”上你

低焦油香烟致癌作用更明显肺癌激增二手烟是祸首

钟南山指出：无论是低焦油还是所谓低毒香烟其实都是骗局

昨天是世界无烟日，广医一院、广州呼吸疾病研究所成立了我国首个烟草戒断中心。成立仪式上，中国工程院院士钟南山向烟草工业猛烈开炮。

钟南山指出，无论是低焦油还是所谓低毒香烟，其实都是骗局。国际上已经有很多研究证明，低焦油香烟的致癌作用更明显。工信部既是主导控烟的部门，同时又是烟草行业的主管部门，“既当运动员又当裁判员，怎么可能控烟，这是自相矛盾。”

钟南山强调：“戒烟不能光凭意志。”对于很多烟民来说，尼古丁依赖其实是一种慢性病，“有研究表明，临床上起码有三成中毒尼古丁依赖患者的戒烟需要药物的干预。”

女性肺癌激增二手烟是祸首

作为一名呼吸科的权威专家，钟南山对烟草危害的了解，要比别人深刻得多。“很多烟民为吸烟找理由，说某某名人吸烟活到了90岁，但他们看到的只是一个个体，我作为医生，看到的是一个被烟草毒害甚深的群体，他们是慢性阻塞性肺部疾病的患者，是肺癌病人。”

钟南山说，有研究证明，吸烟的人比不吸烟的人，患慢性阻塞性肺部疾病的机会高2~4倍，得肺癌的机会高4~6倍。

此外，近年来钟南山发现临床上患肺癌的女性越来越多，“她们大多都不吸烟，为什么也得肺癌，其中一个很重要的原因是她们的丈夫吸烟，或者经常和她们在一起的工作伙伴、领导吸烟，她们长期处于二手烟的毒雾之中。”

我国超过三成医生吸烟

然而，目前中国的控烟形势让钟南山等一直呼吁控烟的专家学者深感忧虑。

广东省卫生厅副厅长廖新波用自己戒烟的亲身经历呼吁社会重视控烟，他认为，医生、教师、家长和领导这几类人应该成为戒烟表率，起码在公共场所不吸烟。

全国流行病学调查显示，中国内地有3.5亿烟民，每年死于与烟草相关疾病的人数超过100万。另外，与国外相比，我国医生、公务员、教师吸烟的比例要高得多。、

据统计，中国医务人员总体吸烟率达到35.8%。钟南山强调，与国外不同的是，我国烟草业和控烟主管部门的角色没有分开。“工信部既是我国主导控烟的部门，又是烟草行业主管部门，本身就是一个矛盾的角色。”

焦油降低对健康没有好处

钟南山说，“低焦油香烟”、“淡味香烟”其实是个骗局。“事实上，焦油降低对人体健康并没有任何好处。”2004年，英国对94万烟民做了一个为期6年的调查，按照这些烟民的吸烟习惯，研究人员把他们分为三组：极低焦油组、低焦油组和中等焦油组，经过6年的观察，结果发现他们得肺癌的比例没有显著差异。

此外，还有研究表明，很受女性欢迎的淡味香烟，其致癌作用更明显。“这是因为这些香烟的口味淡，吸烟者需要吸得更深才能获得快感，以致致癌的焦油进入肺泡，这种情况更容易引起肺癌中的腺癌，而这种类型的肺癌更易复发和转移。”

“如今有人凭烟草‘降焦减害’研究获选院士，是对学术组织的极大讽刺，是赤裸裸的伪科学，是对民众的欺骗。”钟南山说。

肺癌：小心“瞄”上你

肺癌又称原发性支气管肺癌，是生长在支气管粘膜或肺泡上的恶性肿瘤。它是严重威胁人类生存的主要恶性肿瘤之一。其死亡率已占癌症死亡率之首。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

卫生部肿瘤防治办公室提供的最新数据显示：肺癌的发病率在我国男性恶性肿瘤发病率中位居榜首，在女性恶性肿瘤发病率排名中高居第二位，且男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。全球统计显示，肺癌在恶性肿瘤发病率中占第三位，死亡率同样排名第一。将这一恶疾称为“头号杀手”并不为过。

由于肺癌是一种全身性疾病的局部表现，而且早无明显的特异症状，所以，临床诊断时四分之三的患者已丧失手术机会；能手术的患者体内同时存在微小转移灶，因此，必须密切关注肺癌的早期症状。

早期诊断至关重要

遗憾的是，这一恶性肿瘤在较易被控制的早期阶段常被患者忽略，等到查出来往往已是治疗较为困难复杂的中晚期。印象深刻的是，一次，当我们告知一位肺癌中期患者诊断结果时，他连呼不信———“肯定错了，肯定错了！我平时那么结实，百来斤的东西扛起来就走，这次不就是咳嗽了几天吗？”

肺癌，如何早防早治

统计数据显示，淋巴结没有转移的早期肺癌患者5年生存率可以达到50%。但肺癌的“狡猾”在于：它经常在发展到晚期才表现出临床症状，所以很多早期肺癌的诊断都很偶然，往往在由于其他疾病，如心脏病、肺炎、肺的其他疾病需要做的影像学检查(像胸片、胸部CT)、气管镜检查、癌的细胞学检查时才发现，这就导致仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。更多病人在明确诊断之前，癌细胞就已经扩散。数据表明，70%～80%肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会，五年生存率很低。因而肺癌的早期诊断至关重要。

看懂身体“求救信号”

肺癌多在40岁以上发生。可能与空气污染、吸烟及某些职业有关。

肺癌的症状主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难以及肿瘤引起的阻塞、压迫和肿瘤转移表现的各种症状。但往往又易被患者所忽略。这些看似无关的生理表征，其实都是身体的“求救信号”，不能掉以轻心。

咳嗽是肺癌最常见的早期症状，通常是肺癌的首发症状和初期警号，肺癌肿块刺激支气管粘膜引起干咳，无痰或少量白色泡沫痰，肺癌肿块增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，且多为持续性，是一种阻塞性咳嗽，肺部继发感染时，痰量增加，呈脓性。但咳嗽不是肺癌所特有的症状，即其它疾病也会产生咳嗽，容易被忽视。因此，如果患者是刺激性干咳，经抗炎治疗1—2周仍无改善者，应警惕存在中心型肺癌的可能。

咯血和血痰是肺癌的第二个常见症状，其发生率虽低于咳嗽，但诊断肺癌意义较咳嗽更为重要。常因肺癌组织侵犯支气管粘膜而引起。其待征为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色鲜红，有时持续不易控制，肺癌癌肿侵蚀血管时可引起大咯血，血痰常来自肺癌肿块区，混有大量肺癌细胞，痰细胞学检出肺癌细胞率很高。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。

胸痛：胸痛者约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状，那是由于肺癌组织浸润胸膜所致。肺癌肿块位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛，肋骨、脊柱受肺癌侵犯时也可有持续性胸痛及定点压痛，肺癌肿块压迫肋间神经则胸痛部位在该神经走行区域，纵隔淋巴结受肺癌侵犯时可出现胸骨后深部疼痛，通常胸痛在未分化肺癌的患者出现较早，而鳞状细胞肺癌较迟，这是由于未分化肺癌早期就有纵隔淋巴结转移所致。胸痛早期多呈间歇性隐痛不适，体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。

发热：肺癌导致的发热有二种，一种是由于肺癌肿块阻塞支气管或管壁受肺癌肿块压迫后引起的炎性发热;另一种是所谓“癌性热”，是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。

胸闷、气急：支气管狭窄，阻塞引起气急转移见于中心型肺癌，周围型肺癌较少见，弥漫型细支气管肺癌使呼吸面积减少，并影响弥散功能，气急进行性加重，并伴有紫绀。

你在“肺癌”的阴影下吗？

肺癌好发于年龄45岁左右、每天吸烟20支以上的男性，如出现刺激性干咳、痰中带鲜血等症状，应及早就医，听从医师的医嘱进行必需的检查，如胸片痰液找肺癌细胞、纤维支气管镜、胸部CT、经皮肺穿刺等。另外，还可以做血液化验。有时一次查不清，要反复检查，直到查清楚为止。定期每6个月一次进行胸部拍片，必要时进行CT检查、痰液找肺癌细胞，是发现无症状肺癌的主要方法，值得提倡。

为早期诊断肺癌，应普及肺癌防治知识，使广大群众知道肺癌的早期症状，如久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛，特别是40岁以上者。其症状有轻有重，早期不易引起人们注意，

有临床经验的肿瘤科医师总结的有下列临床表现时要警惕肺癌的可能：

(1)40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽，持续2周以上，治疗无效。原有咳嗽者咳嗽性质发生变化。

(2)慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎。

(3)肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者。

(4)高危人群如长期吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。

(5)有非特异性全身性皮肤、神经、内分泌表现者，如肥大性骨关节病、杵状指(趾)、肌无力样综合征等患者。

(6)积极普及肺癌的诊治知识：

①全面细致查体，如肺部局限干鸣音或湿罗音及肺癌的肺外症状等；

②早期肺癌的胸部X线表现：局限性肺气肿、阻塞性肺炎等；

③痰癌细胞检查；

④必要时作纤维支气管镜检查、血清检查和胸部CT检查。

另外，对一些有肺外症状及体征的人，如有杵状指趾、男性乳房肥大、突发皮肤病等表现的人，也要做进一步检查，以防止早期肺癌被漏诊。

肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现。然而，据统计约有半数肺癌一开始是表现在肺外的症状，而且往往先于肺部症状出现，成为肺癌的早期信号。由于这些症状与肺癌似乎沾不上边而常常被忽略或误认为其他疾病，对此我们要有所警觉。掌握这些肺癌早期的信号对早期诊断治疗意义重大。

早期肺癌肺外症状如下

1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。

2、肩背痛：肺外围型肺癌常侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，且转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

4、神经系统症状：肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为血栓、脑肿瘤。

5、男性乳房肥大：男性肺癌患者约有10%—20%出现乳腺肿大，多数为双侧肿大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。

约有三分之一的早期肺癌没有症状，还有一部分病人尽管有轻微的早期症状，但未重视或被误诊，而延误了病情。所以要发现早期的肺癌病人，还需经常性地进行大规模的人群普查，特别是对发病率较高的厂矿、城市，每年应进行一次普查。还要警惕以上叙述的肺癌的早期症状和肺外表现，以便早期诊断，避免误诊。

良好生活习惯是防癌的重点

癌症的三级预防。预防医学和社会医学专家提出了癌症三级预防的概念：一级预防措施是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于未然；二级预防措施是筛检癌前病变或早期癌症病例，做到早发现、早诊断、早治疗；三级预防措施是对癌症患者进行适当措施的治疗，减少其并发症，防止残存病灶，提高生存率、康复率，延长生存期，减轻由癌症引起的疼痛等。

良好的生活习惯是防癌的重点。不良的生活习惯和营养不平衡是诱发癌症的重要因素，吸烟就是其中之一。根据多年来的临床调查和研究证明，吸烟与肺癌以及上消化道(胃和食管)、胰腺、肾盂和膀胱等部位的癌症有极大关系；80%以上的肺癌与吸烟有关。因此，提高人们的防癌意识，改变可能致癌的不良生活习惯，特别是远离烟草，将在防癌、治癌中发挥重要作用。

调整饮食结构，合理膳食可以有效预防癌症的发生。这里简单介绍几种方法：合理安排你的饮食，选择植物性食物为主的膳食，包括各种蔬菜、水果、豆类以及粗加工的主食；多吃蔬菜、水果，一年四季，每天坚持吃400克-800克的各种水果、蔬菜；淀粉类食物，每天吃600克-800克的各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好，限制精制糖的摄入；肉类食品限制在每天少于90克红肉；限制高脂食物，特别是动物性脂肪的摄入，选择恰当的植物油并限制用量；少吃盐，限制腌制食物的摄入并控制烹调盐和调料盐的使用；不吃烧焦的食物，喜食鱼者，不要喝烧焦的鱼汤。

减小压力可以预防癌症的发生。调查发现，上班族人员的压力指数非常高，平均每4.2上班族人中就有一位压力过大，甚至濒临崩溃的边缘，公众人物更是患忧郁症的高危险群。压力太大，可导致身体出现各种问题，严重的会影响免疫系统，大大增加了自身免疫病，更是导致癌症的凶手。因此，加强体育运动，增加与他人交流、沟通的机会，减小压力等可减少癌症的发生率。

开展防癌健康查体。女性应该参加宫颈癌普查和乳腺癌的筛查，大于50岁的男性和女性应该参加结直肠癌的筛查。中、老年人要定期做体检，对有癌前病变指征的人要定期做检查，以防癌变的发生。万一出现了癌变，应尽快做必要的治疗，越早做效果越好。

快乐生活，保持身心健康。为什么生活在同一座城市、同一个单位、家庭中，有的人患癌症，而有的人却不得病呢?这除了与遗传因素相关以及接触致癌物质以外，平日注意身心的保健和锻炼至关重要。健壮的体魄，开朗的心胸，坚定的意志，对防癌治癌所起的作用很大，而长期情绪消沉、消极的人则易发生肿瘤。

远离致癌物质。放射线能致癌，接触射线的工作，或开采铀、钍等矿物，都有致癌的危险。生物性致癌物如黄曲霉素，常发生在霉变的粮食、花生或腌菜中。

拒绝一、二、三手烟

在全球大部分国家，87%的肺癌死亡都同吸烟有关(包括被动吸烟)；同吸烟者长期共同生活的人，患肺癌的概率提高了25%，而在工作中长期被迫吸二手烟烟雾也会增加患肺癌的危险。近年还发现，三手烟也会对人体健康、尤其对婴幼儿健康造成危害。所谓“三手烟”，指无论在何处吸烟，烟雾中的有害颗粒物将吸附在头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上，当吸烟后和孩子接触时，孩子仍然会遭受到环境中香烟燃烧产生的有害物质的侵害，这些有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、钋等10余种高度致癌化合物。

经过多年来的健康教育，公众已经熟知“一手烟”的危害，而对“二手烟”、尤其是“三手烟”健康危害的认识还远远不足。因此，一方面应该继续加大控烟的宣传力度，另一方面应该采取更严厉的公共场所禁止吸烟措施，尤其要对具有广泛公众影响力的传播手段加强监督，比如影视作品中的吸烟特写镜头，会引起青少年对吸烟的好奇和兴趣;目前餐馆酒楼、办公厅室等公共场所和工作场所禁止吸烟仍不够严格，对不吸烟者免受二手、三手烟害的保护仍不够有力。此外，学生家长、学校老师、卫生工作者特别是男医生的高吸烟率，对吸烟有害的宣传教育和控烟工作起负面作用，所以呼吁医生首先应该率先戒烟。

开窗吹走“无形烟”

除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因，根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%至14%。

氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓“无形烟”。氡产生于岩石和土壤中铀的放射性衰变，广泛存在于房基土壤、建筑装饰材料中，在水中也可找到。研究显示，氡接触量与肺癌风险成正比，平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。两岁男孩患肺癌的案例中，房屋装修材料污染就是被怀疑的罪魁祸首之一。

因此，为了远离肺癌，装修要尽量使用环保材料，而且不要刚装修好就住进去。世界卫生组织建议公众注意在家中多通风，以降低室内氡浓度。

健康烹调少油烟

据媒体报道，近几年上海女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40至50岁中青年女性患肺癌人数已接近男性，达到1:1，这与女性遭受二手烟污染、女性吸烟率上升、女士低焦油香烟和厨房油烟污染有密切关系。

同济大学肿瘤研究所最近公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2到3倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。

因此，不吸烟的“家庭煮妇”们，要注意营造一个清洁通风的厨房，减少高温煎炸这一不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通。主妇们也不要太迷信抽油烟机。目前抽油烟机的效能范围仅在油烟机下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量是一根香烟的上千倍，人每天在这种环境中吸收的有毒油烟，比在1小时内抽两包烟还多。

另外，最新研究发现，由吸烟所致的肺癌治疗效果明显低于非烟民肺癌，外科手术风险也明显高于非烟民肺癌患者。在癌症发生机制上，吸烟所致肺癌多走“K-ras途径”，这种肺癌对化疗药物不敏感，化疗有效率只有30%至40%，而且目前也没有相应的靶向治疗药物。因此，只有加大控烟力度，让公众远离一、二、三手烟，预防肺癌，才是保持健康的根本。