女人要如何对乳腺癌说“不” 乳腺癌患者术后切忌盲目化疗

女人要如何对乳腺癌说“不”

拥有健康、美丽、丰满的乳房，是每个女人的梦想。可总有不少病魔潜伏在女人这一最珍贵的宝贝身边，似乎稍有不慎，女性就会陷入到一场如火如荼的“乳房保卫战”中。而乳腺癌可谓是最大的梦魇。

乳腺癌成为女性最大杀手

近年来，随着国人生活方式越发西化、精神压力日益加重、生活节奏越来越快，乳腺癌一跃而位居女性肿瘤的前“二甲”，甚至在北京、上海等一些大城市，成为了威胁女性生命安全的“元凶”。

年轻病人越来越多

至于为何越来越多的年轻人会陷入乳腺癌的泥淖。首先，滥用雌激素。“女性朋友对各种化妆品乐此不疲，殊不知在脸上抹的层数越多，乳腺癌的风险也越高。”徐兵河说。其次，精神压力过大。徐兵河接诊的年轻乳腺癌患者，主要都是白领人士。“熬夜、加班是她们的生活常态，这些人往往常年疲惫不堪、心力交瘁。再次，不生或晚生孩子，不给孩子喂养母乳。最后，生活习惯突然改变，但人的基因根本适应不了。“中国人几千年来过的都是‘日出而作，日落而息’的生活，吃的是大多是五谷杂粮，这一百年以来才突然变得久坐不动、大鱼大肉起来，身体哪能吃得消。”徐兵河说。

乳腺癌治疗众多突破

不过，近年来人们珍爱乳房的意识的确也在不断提高。“2007年，‘林妹妹’陈晓旭因患乳腺癌未接受正规治疗而猝然离世，唤醒了众多女性呵护乳房的意识，让我们痛心的同时也颇感庆幸。”江泽飞说。

“我这些年最大的感触就是乳腺癌早诊的病人越来越多，治疗效果好的也越来越多了。而且，从美国的经验来看，虽然它也曾有过发病率极速攀升的时期，但后来因为普及筛查、早诊病人变多，几年之后病人死亡率明显降低。我国肯定也会经历这样的过程。”

不过，最让江泽飞兴奋的还是我国乳腺癌治疗取得的重大突破。乳腺癌治疗现在已经发展到“人性化”与“个体化”并重的时代。“所谓‘人性化’也就是争取在对病人最小创伤的前提下，取得最佳的疗效。比如用人性化的保乳、卵巢功能抑制、前哨淋巴结清扫为其争得更好的生活质量;靶向药物的应用也该更早地用于预防。而所谓个性化，则是指要给病人量身定制治疗方案。“现在，很多证据都证明，乳腺癌已不再是单一种疾病。从开始就应该采用内分泌治疗、靶向治疗和剂量更为精确的化疗区别对待不同的病人。此外，即使是一种以前证实很好的治疗方法也未必适用于所有患者，必须根据患者具体情况选择最佳治疗方式，而不是过分依赖一些研究数据。”

乳腺癌患者术后切忌盲目化疗

术后化疗并非对所有乳腺癌患者都有效

半数乳癌患者因各种原因导致过度治疗！80%的乳腺癌患者都是手术后才进行化疗的，但是从目前来看，一半患者对化疗并不敏感，对于他们来说，化疗带来的副作用远远大于治疗作用。专家指出，国际上最新的观点是进行新辅助化疗，即在手术前就进行化疗，一方面可判断患者对化疗是否敏感、有效，就像用药物做“皮试”一样；另一方面，术前化疗可使大部分原发性乳腺癌体积明显缩小，提高保乳机会。

半数乳癌患者存在过度治疗

我国乳腺癌发病率年增5%，其中城市发病率明显高于农村，高收入女性明显高于低收入女性，新发病患者中很多都是高收入白领。据悉，我国乳腺癌发病率虽低于西方发达国家，但患者呈年轻化趋势，发病高峰比西方国家早了约10年。在西方人当中，60岁是乳腺癌发病高峰期，而在我国，接近40岁是第一个发病高峰，50岁左右是第二个发病高峰。在乳腺癌患者中，5%是由遗传因素引起的。此外，月经初潮早、晚育、生殖间隔年份减少、未哺乳、流产、绝经晚等，都是引发乳腺癌的原因。

在我国乳腺癌患者中，逾半数存在过度治疗的情况。专家指出，导致过度治疗主要由以下三方面原因引起：一是患者及其家属害怕癌细胞全身转移，着急进行手术;二是医生保守治疗，对发生癌变的乳房及相关组织一切了之，让患者失去了对药物是否敏感的观察机会;三是两种或多种药物同时使用，不顾及患者本身的身体状况和承受能力，从而导致过度治疗。

术后盲目化疗或有害无益

在乳癌患者的过度治疗中，过度化疗比较常见。事实上，对于化疗有些患者比较敏感，一用就有明显的效果，但还有一部分患者不怎么敏感，化疗过后癌细胞没有明显减少。在这种情况下，治疗作用远小于副作用，盲目化疗只会伤身。专家说，乳腺癌现在最常见的是术后进行化疗，80%乳癌患者都是这样治疗。但是，从临床来看，其中一半患者对化疗并不敏感，他们盲目做了一个又一个疗程，不仅病情无明显好转，反而身体状况越来越糟。

如何判断患者对化疗是否敏感有效，如何让化疗不敏感的患者避免雪上加霜?近几年国际医学界已经尝试找到另一个办法，这就是新辅助化疗。一般的化疗都是在术后进行，而新辅助化疗是在术前进行。采用新辅助化疗，可有效判断患者是否对化疗敏感，从而决定是否术后应该化疗，应如何制定化疗方案。除此之外，术前化疗还可使大部分原发性乳腺癌体积明显缩小，对进展期乳腺癌可以提高其切除率，对早期乳腺癌则可提高保乳机会。

乳癌辅助治疗“新概念”

对于乳癌的辅助治疗，目前医学界有了很多“新概念”，主要包括：

1.个体化辅助治疗。辅助内分泌治疗是个体化辅助治疗的最好范例。多年来的临床实践已经证实，激素受体阳性的乳腺癌病人采用这种疗法能取得较好疗效。

2.密集化疗。常规化疗一般每个疗程要给药3周，但是最新的研究发现，每2周给药较常规3周给药对肿瘤细胞的杀伤作用最大，且肿瘤细胞不易恢复正常生长。在2005年和2006年版的《美国NCCN乳腺癌治疗指南》中，均将剂量密集方案作为早期乳腺癌辅助治疗的标准方案之一。

3.药物调节卵巢。一系列临床试验结果提示，对绝经前激素受体阳性的高危复发病例，卵巢切除能提高存活率。然而，由于手术的副反应以及对病人心理的影响，在国外越来越多的病人选用药物来调节卵巢功能。常用的药物是脑垂体黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林，相对于手术和化疗而言，其疗效较好且毒性较低。

4.靶向治疗。靶向治疗是利用肿瘤细胞可以表达，而正常细胞很少或不表达特定基因的产物，形成相对或绝对靶向，最大限度地杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞损伤很小。乳腺癌分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，已有部分分子靶向药物成功地应用于临床或进入临床试验，其中最为成功的是曲妥珠单抗应用于早期乳腺癌的辅助治疗。

研究人员对这群12至19岁以及20至30岁两个年龄层女性的运动情况做出结论：骑自行车时间越长，患乳腺癌的机会越少。[