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肺癌的综合治疗 应如何选择肺癌术式

2021-08-04 16:34:24

肺癌的综合治疗

多种治疗方法联合应用，这样做既可发挥治疗的协同作用以提高疗效，又可减少治疗的毒副作用。肺癌的综合治疗内容大致包括：

①对周围型肺癌(包括术前未确诊的小细胞肺癌)先进行手术，以后根据病理检查结果再予以化疗或放疗。

②对局部淋巴结有转移但未发现明确远处转移的肺癌，给予术前化疗或放疗，争取手术顺利和最大限度保留健肺组织，木后再给予适当化疗或放疗。

③对未发现远处转移，但估计根治性手术有困难的肺癌，给予术前化疗或放疗，争取顺利进行根治性手术或加术中放疗，术后根据病理检查结果再予化疗或放疗。

④对较晚期不能进行手术治疗者，通常先放疗再化疗、或化疗和放疗同时进行，起到协同作用，但同时化疗和放疗副作用较大，要同时配合中医中药，以减轻毒副作用和提高疗效，并可适当加用免疫治疗，促进康复。

⑤生物治疗与其他治疗相结合。生物治疗是近10余年兴起的较新的一种疗法，如细胞集落刺激因子能适当提高化疗剂量以提高疗效。小剂量白细胞介素-2每日胸腔内注射，有利于术后癌性胸腔积液中癌细胞转阴。

应如何选择肺癌术式

对于肺癌患者，凡无手术禁忌证皆可采用手术治疗，以彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，目前手术治疗主要包括局部切除术、肺叶切除术、袖状肺叶切除、全肺切除、隆突切除和重建术。

（1）局部切除术：楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术；

（2）肺叶切除术：

对于孤立

周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显

淋巴结肿大

可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除；

（3）袖状肺叶切除：如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除；

（4）全肺切除：凡病变广泛手术不能切除病灶可慎重考虑行全肺切除；

（5）隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时可进行隆突切除和重建术。

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