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应用血清肿瘤标志物改善肺癌管理 如何做好肺癌早期筛查

2021-07-26 16:56:18

应用血清肿瘤标志物改善肺癌管理

多学科治疗可以改善患者生存期

目前，肺癌主要按照TNM进行分期，即一看肿瘤大小（T：Tumor）；二看淋巴结情况（N：Lymph Node）；三看有无远处转移（M：Metastasis），从而将NSCLC分为I期、II期、III期、IV期。由于SCLC的I-III期的治疗手段非常接近，所以，一般用局限期（I-III期）和广泛期（IV期，即晚期）来分型。

近年来，多项研究显示，包括外科治疗的多学科治疗可以改善患者生存期。2011年的美国临床肿瘤年会，对8，793名被诊断为局限期SCLC患者进行了长达13年的回顾性分析。其中大概7，878多例是以化疗、放疗作为主要治疗手段，只有915多例是做了手术。最终得出发现的结果是：尽管I-III期的局限期SCLC患者均从选择性手术中获益，各期总生存期（OS）均高于非手术治疗，但小细胞肺癌SCLC的手术地位和作用仍然缺乏前瞻性的研究数据。当患者被诊断为晚期，就意味着无法局部根治，必须要用全身药物治疗来延长生存期。

对于早期肺癌，通过临床对比发现，SCLC患者术后化疗能明显提高五年生存率，且对于所有从局限期到广泛期的SCLC患者，不管手术与否，都应进行化疗；而NSCLC患者只有在II、III期，通过术后辅助化疗才能提高五年生存率，I期NSCLC患者并不能从化疗中获益，术后不管做不做化疗，五年生存率是一样的；但SCLC不一样，从局限期到广泛期，不管做不做手术，每一期都应进行化疗。

自20世纪80年代开始，EP方案（足叶乙甙+顺铂）开始作为广泛期SCLC的标准化疗方案，并被多项荟萃分析证实可明显降低广泛期SCLC患者死亡风险，延长生存期。此外，伊立替康联合铂类也是广泛期SCLC一线治疗可选方案。两者疗效一样，但副作用不一样，医生可根据患者对副作用的耐受情况来选择治疗方案。

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