胃癌的几种常见辅助检查手段
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位,侵犯胃壁的不同深度和广度,诊断检查中的几种辅助检查手段为明确胃癌的病情提供了很好的依据。
1、体格检查:可能有左锁骨上淋巴结肿大、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块等体征。
2、实验室检查:对于胃癌早期血检大多正常,发展到中、晚期会有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性等症状。
3、影像学检查:上消化道X线钡餐造影技术将有助于判断胃癌病灶范围;增强型CT可清晰显示胃癌累及胃壁的范围及与周围组织的关系等;磁共振显像在判断癌灶范围方面有助于判断腹膜转移状态;PET-CT扫描对判断是否是胃癌约有80%以上的准确性;胃镜或腹腔镜的超声检查可测量癌灶范围及初步评估淋巴结转移情况,胃镜病理活检明确为胃癌者,胃镜超声检查可确定
分期,胃镜发现可疑胃癌但病理活检又不能确诊,可用超声内镜判断。
4、内窥镜检查分为两种:一种为胃镜检查,可发现早期胃癌,鉴别良恶性溃疡,确定胃癌的类型和病灶范围。另一种采取腹腔镜检查,以达到类似剖腹探查的效果,可细致了解癌灶与周围情况。
癌胚抗原能检查胃癌吗
癌胚抗原能检查胃癌吗?癌胚抗原(CEA)是一种糖蛋白,由胎儿早期的胃肠道及肝、胰合成,成人正常消化道亦能合成,不过一般情况下在血液中含量很低。不过当身体有胃癌等多种恶性肿瘤时,患者体内CEA会异常升高,因此检查CEA对胃癌诊断有重要意义。
癌胚抗原CEA为肿瘤标志物的一种,是由肿瘤组织和肿瘤细胞由于癌基因或抗癌基因及其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质,而正常组织或良性疾病基本不会太多产生此物质,它反映了癌的发生和发展过程,同时能反映出肿瘤相关基因的激活或失活程度,可在肿瘤患者组织体液和排泄物中检出。
胃癌的检查方法下如:
一、胃液检查
因为多数患有胃癌的患者,肯定是在患病期间有胃酸缺乏的现象。基础胃酸中乳酸含量可超过正常(100μg/ml)。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
二、生物学与生物化学检查
这一检查包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA,CA19-9,CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等,但这些检查假阳性与假阴性均较高,特异性不强。
三、胃肠X线检查
这是胃癌诊断中的一重要检查方法,该检查包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹,如加压投照力双重对比等方法,尤其是钡剂、空气双重对比方法,对于检出胃壁微小病变很有价值。一般在胃癌的早期,患者的病情在x线的表现为在适当加压或双重对比下,隆起型常显示小的充盈缺损,表面多不光整,基部稍宽,附近粘膜增粗、紊乱,可与良性息肉鉴别。
四、内镜检查
选用该检查方法来进行胃癌诊断,主要就是因为胃镜能直接观察胃内各部位,并且在不同时期的症状表现还不一样。
1、在病情的早期,胃癌患者的隆起型主要症状表现为局部粘膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有的呈乳头状或结节状,表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐,界限不明显的局部粘膜粗糙,略为隆起或凹陷,表面颜色变淡或发红,可有糜烂,此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡,凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
2、而在中晚期胃癌,该疾病就具有一些典型的胃癌症状表现,这是选用内镜诊断困难就明显减小。隆起型的病变直径较大,形态不规则,呈菜花或菊花状。
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