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肺癌患者做CT检查时的注意事项 肺癌定性诊断方法

2021-06-22 17:04:36

肺癌患者做CT检查时的注意事项

肺癌患者可行CT检查，同时注意以下事项：

1、CT检查前应先行胸部X线平片检查，需做增强扫描者应先做碘过敏试验。扫描前向患者讲解注意事项，以取得患者对检查的配合，平扫，常规胸部CT扫描取仰卧位，有些病例根据病情需要可辅以俯卧位、左右斜位及侧位，先摄取胸部定位像确定扫描范围。扫描时嘱患者屏气，常规扫描层厚8mm或10mm，连续扫描。根据对病变情况需要可增加薄层扫描，主要用于肺内孤立小病灶、支气管扩张和肺弥漫性间质性病变。

2、肺底与肾上腺位置相邻近，肾上腺为肺癌的常见转移部位，因此在肺癌的胸部CT检查时，建议常规下扫几层包括肾上腺部位，这样可减少医疗资源的浪费，除了肺和肾的检查，脑、肝、肾上腺也需要做CT检查，主要的目的是排除肺癌的远处转移。

3、临床诊断为肺上沟瘤，建议行脊柱以及胸廓入口的MRI检查，以了解锁骨下动脉和椎动脉与肿瘤的解剖关系。影像学上最小直径大于1cm的纵膈淋巴腺，建议行经颈纵膈镜检查。以纵膈淋巴腺大小作为判断淋巴腺转移与否，仍是目前CT诊断的主要方法。大量的研究发现：CT在判断纵膈淋巴腺是否转移上的假阳性率为40%。



肺癌定性诊断方法

肺癌要想有一个正确的诊断，那是少不了临床的一些检查手段，一般来说一个肺癌患者要做足如下几类检查才能进行确证，它们是：肿瘤标记物检查、血液生化检查、影像学检查。我们一起来了解一下。

一：血液生化检查

对于原发性肺癌，无特异性血液生化检查。肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移可能。

二：肿瘤标志物检查

(1)、CEA：百分之三十至百分之七十肺癌患者血清中有异常高水平的CEA，但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。

(2)、NSE：是小细胞肺癌首选标志物，用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。

(3)、CYFRA21-1：是非小细胞肺癌的首选标记物，对肺鳞癌诊断的敏感性可达百分之六十，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。

三：影像学检查

(3)、超声检查：主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。

(4)、骨扫描：对肺癌骨转移检出的敏感性较高，但有一定的假阳性率。可用于以下情况：肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。

(5)、进一步检查(可考虑转院检查)：①疑难病例;②患者要求采取更全面的影像检查;③临床需要进一步的影像检查时：如欲判断胸壁或纵隔是否受侵;显示肺上沟瘤的范围;鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化;排除颅内转移等需行MRI，在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。

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