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肺癌诊断设备检查 肺癌的病理学检查

2021-06-22 17:04:07

肺癌诊断设备检查

肺癌这种慢性疾病，治疗是个漫长的过程，但是肺癌的诊断一定要尽早进行，早诊断早治疗，患者的治疗效果才能得到保障。下面我们来一起了解下肺癌的检查。

第一、X线检查：

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看见由于支气管阻塞造成的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。这是常用的检查肺癌的方法。

第二、支气管镜检查：

支气管镜检查是一种比较重要的检查肺癌的方法。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。但支气管腺瘤由于血管丰富，不宜作支气管镜活组织检查，免得造成大量出血。支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽度和活动度，必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。

第三、CT检查：

电子计算机断层扫描成像，或者称CT扫描，是使用X线来产生详细的身体横截面。和普通的胸部X线不同的是，CT扫描在围绕你旋转时产生许多图像。计算机结合这些图片拼成你身体薄片的图像。机器将拍摄你身体的多个切面用于研究。

第四、细胞学检查：

多数原发性肺癌患者在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因而痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效检查肺癌的方法。起床后用清水漱口，从肺深部咳出的新鲜痰液或经支气管镜冲洗吸出的支气管内分泌物均可作为检查标本。屡次痰细胞学检查可提高阳性率。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90百分之，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50百分之左右，因而痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

第五、PET-CT检查：

PET-CT全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层成像，它是将PET和CT设备有机地结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站。PET是正电子发射计算机断层显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备，可以检测出没有任何临床症状的细微病变。CT是计算机体层扫描，可以清晰地解剖人体结构断层影像。将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构，清晰、明了、准确的反映人体浑身各脏器的病变情况。

肺癌的病理学检查

获得肺癌病理诊断标本的方法有如下几种：

1.痰细胞学检查痰细胞学检查结果取决于以下几个因素：①咳嗽的方式。②肿块的部位。③肿块的大小。④肿块的组织学类型。⑤细胞病理学家的经验。

标本的数目和准确的结果之间有一定的关系。要取得理想的结果，痰细胞学检查时至少要连续取3日的痰标本，而4日或更多的痰标本并不能显著地提高检查的阳性率。痰细胞学检查总的敏感性约为82.8%，在医疗条件落后的地区，它仍然不失为一种好的检测手段。但假阳性率也时有发生，主要原因是病毒感染和急性炎症。

2.纤维支气管镜检查对肺占位的患者行纤维支气管镜检查已经成为一种常规。纤维支气管镜最远可以到达亚段支气管的水平。对于大多数中央型肺癌，不仅可以镜下直视，还可以进行多种细胞学检查，如直接活检，经支气管壁细针穿刺活检，肺泡灌洗，荧光镜引导下的活检。活检的敏感性比肺泡灌洗敏感得多，特别是对于来源于膜下层的小细胞癌

3.B超或CT引导下经胸壁细针穿刺活检此方法是取得组织学检查材料较常用的方法之一。这种检查的结果是否有意义，很大程度上取决于操作者的经验。但由于各种原因，在组织学亚型的判断上，准确性只有75%。在临床工作中，除非有明确的良性证据，一般不要轻易排除恶性结果。

4.纵隔镜检查是目前纵隔淋巴结分期的最精确的方法。纵隔镜的使用指征包括：①开胸手术前CT上显示淋巴结大于1cm者。②新辅助化疗的候选者。③CT结果淋巴结阴性的Tz或Ta期患者，以及T1期腺癌或大细胞癌患者

5.胸腔镜检查适用于病灶位于肺组织外1/3范围，<3cm的患者，可以直接获得病理学的标本。操作时要特别注意防止医源性的扩散。

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