吃糖皮激素会导致心率过快么 糖皮质激素会导致血糖升高

吃糖皮激素会导致心率过快么

对于激素导致的血糖升高,首先应根据原发病的需要,考虑能否将糖皮质激素减量或者停用。另外,饮食和运动治疗同样适合于类固醇性糖尿病患者。

对于单纯非药物治疗血糖控制不佳的类固醇性糖尿病患者,应及时给予药物干预。目前临床所用的各类口服降糖药都可用于类固醇性糖尿病患者。具体选用时须参考患者肝肾功能、年龄、体重、原发病及合并症等多重因素。

胰岛素增敏剂(即噻唑烷二酮类药物)能够显著改善胰岛素抵抗,但其发挥作用比较慢。因此,短期应用糖皮质激素的患者不宜选用此药物,但为长期糖皮质激素治疗者不错的选择。

对于血糖较高、不适合用口服降糖药治疗以及有严重并发症的患者,胰岛素仍是首选治疗方式。临床医师可以根据患者不同时点的血糖水平,制定相应的个体化的胰岛素治疗方案。前面提到的那位患者,我们根据其激素的用药时间(上午8点)以及全天血糖谱的检测结果,采取每天上午9点注射中效胰岛素,同时配合口服降糖药(二甲双胍0.5g,3次/日;拜糖苹50mg,3次/日),患者全天血糖很快得到平稳控制,而且夜间也未再发生低血糖。

建议:长期使用激素注意5点

1.严格掌握激素的应用指征,坚决杜绝滥用激素的现象。

2.在患者开始激素治疗之前和激素治疗期间要注意监测血糖。需要注意的是,剂型、给药时间和用药间隔的不同,可使得药物在体内的峰浓度出现的时间不同,故糖皮质激素升血糖作用出现的时间也不同。为避免漏诊,应进行全天候、多时点血糖监测。

3.在拟定降糖治疗方案时,要充分考虑激素起效的时间及高峰期,科学安排三餐降糖药物的剂量。对于早晨服用激素的患者,降糖药的剂量安排通常是:中餐的药量>晚餐的药量>早餐的药量。

4.由于激素所致的高血糖常常会随着激素的减量而下降,因此,需要注意及时监测血糖并及时调整降糖药的用量,以防止低血糖的发生。

5.控制类固醇性糖尿病患者的餐后高血糖,胰岛素促泌剂的效果往往不及-糖苷酶抑制剂或二甲双胍,因为此类患者的突出问题是胰岛素抵抗而非胰岛素分泌不足。

除此之外,服用激素的患者需要注意胃粘膜的保护、骨质疏松的预防等问题。

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