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乙肝患者如何预防肝癌 如何预防肝癌破裂出血(4)

2021-05-24 16:49:32

三、诊断

本病的诊断一般不难，尤其是肝癌诊断已明确且出血量较大者。如出血量较少时，诊断较为困难，有肝硬化病史的肝癌患者，突然出现或用力后出现右上腹痛或失血性休克及弥漫性腹膜炎的表现时，应警惕本病的可能。诊断性腹穿、CT、B超等检查，尤其是诊断性腹穿对本病的诊断意义较大，因此，对于不明原因的腹痛、腹胀，有腹膜刺激征者，均应行诊断性腹穿。对于肝癌诊断尚未明确的患者，突然发作的腹胀、腹痛伴腹膜刺激征及休克表现者，应行腹部B超、CT、血管造影及诊断性腹穿等检查，以明确有无肝内占位性病变及肝癌破裂出血。本病的诊断可参考以下诊断标准：

1、有严重肝功能损害表现，AFP阳性。

2、腹腔抽出不凝血液，阳性率可达百分之百，腹腔穿刺液AFP胆汁分析、淀粉酶测定，或查癌细胞呈阳性表现。

3、血红蛋白水平进行性下降，常在90g/L以下。

4、B超、CT和肝动脉造影检查可发现肿瘤破裂、腹腔内出血。

四、治疗

肿癌破裂出血往往急剧、凶险，需要立刻抢救，同时或病情稳定后应积极考虑针对肝内原发病灶的治疗。

(一)非手术治疗

1、紧急处理出血量较小者。应平卧休息，限制活动，腹带加压包扎，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人应及时对患者血压、脉搏、呼吸、心率及神志情况进行严密监护，并给予抗休克治疗。

2、补充血容量出血较小者可仅予补充晶体液，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人，应及时予输注新鲜血，或进行成分输血。

(二)手术治疗

该症病情凶险，死亡率高，凡符合手术指征者应立即手术治疗。

手术指征：

(1)患者一般情况尚好，年龄在60岁以下;

(2)明确为肝癌破裂出血，伴休克，短期内血红蛋白迅速下降;

(3)不能排除其他原因出血，或其他急腹症需要手术探查者;

(4)肝代偿功能尚好，尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍，估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。

(三)中医治疗

本病发病急骤，病情凶险，死亡率高，采用中医治疗者尚少见。

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