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判断肺癌最典型的症状 肺癌患者三成没有呼吸道症状

判断肺癌最典型的五大症状

如今,肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升,这是一个世界性趋势,很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位,占女性常见恶性肿瘤的第二三位。

约有5%~10%的早期肺癌病人没有任何症状,只是在x线体检时才得以发现。90%以上的病人有症状,但不是早期特异症状,大体上可有4类。

(1)胸外转移表现:肺癌常沿淋巴管和血管转移,以颈部淋巴结、肝、肾上腺、骨、肾和脑转移常见。近15%的病人是以转移灶为最早表现,在腺癌和小细胞肺癌中血行转移最常见。

(2)肺外胸内表现:由于肿瘤侵犯胸膜:胸壁和纵隔器官及胸内神经等,可引起一系列胸部表现。肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔积液(即胸水),胸水为血性表示预后不好。胸水内查到恶性瘤细胞则失去手术机会。肿瘤累及纵隔多是因纵隔淋巴结转移引起,少数为直接侵犯。有5%的病人由于肿瘤压迫上腔静脉引起上肢及肩部以上浮肿,静脉怒张,头痛,呼吸困难,表示已属晚期。肿瘤压迫食管可引起吞咽困难,侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。

(3)胸外非转移表现:胸外非转移表现只有2%的病人可以出现,但症状复杂,累及系统较多,病因机制不明。常见有骨骼表现,如杵状指(趾)和骨关节病等;神经肌肉表现,如肌病、周围神经病、小脑变性等;内分泌表现,如柯兴氏综合征、体内激素分泌异常、类癌综合征、高钙血症等;血管表现,如静脉炎、心内膜炎等;血液表现,如贫血、紫癜、类白血病反应等;皮肤表现,如黑色棘皮病、硬皮病等。

(4)肺部症状

①咳嗽:是最常见的症状,约有2/3病人有此症状。可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽,痰液多少不等。但在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变,或变频或出现夜间咳嗽,要警惕肺癌。持续不断、难以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症状之一。

②咯血:有一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块,肺癌的可能性是相当大的,这也是肺癌的早期症状之一。

③胸痛:30%~40%的病人出现肺性胸痛,一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。表现为钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。如早期肺癌再现胸痛,以后再出现疼痛者表示预后不良。

④发热:肺癌的发热大多数是因癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起。早期用抗生素治疗,体温可恢复正常,但易复发。肿瘤体积较大者,炎性中心出现坏死,常因毒素的吸收引起较高的体温。有时每日弛张热,达数月之久,反复抗炎治疗无效,一旦瘤体切除,体温立刻恢复正常。肺癌病人检查体内无明显炎症,但却有明显发热,常是肿瘤本身引起,即所谓“癌性热”,体温常在38?c以下。45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热,治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。

⑤胸闷、气短:除肿瘤阻塞支气管引起肺不张及肺部炎症可引起胸闷气短外,一般多在肺癌的晚期比较明显,尤其是出现多量胸水时更为突出。

(5)全身表现:肺癌的全身表现和其他恶性肿瘤一样可出现厌食、消瘦、乏力,最后可出现恶液质等。

肺癌患者三成没有呼吸道症状

肺癌的典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸部疼痛等。但近年来的临床资料显示,有三成左右的肺癌患者表现特殊,并无咳嗽、咯血等呼吸道症状,而是出现关节疼痛、颈部肿胀等症状。

骨关节症状。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素抗原和酶,并作用于骨关节部位,而致骨关节肿胀疼痛。

肩背痛。肺外周围型肺癌常向后上发展,侵蚀胸膜,累及肋骨和胸壁组织,从而引起肩背疼痛。这类患者很少有呼吸道症状。

声音嘶哑。肺癌转移灶压迫喉返神经,可使声带麻痹,导致声音嘶哑。

男性乳房增大。男性肺癌患者约有10%以上出现乳房肥大。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,这种激素可引起乳腺小叶增生,使乳房肥大。

上腔静脉综合征。肿瘤直接侵犯或转移至淋巴结,压迫上腔静脉,使静脉回流受阻,表现为头晕、眼花、胸闷、头部浮肿等。

颈交感神经压迫综合征。表现为患侧眼球凹陷、上眼皮下垂、瞳子缩小、患侧上半胸温度较高、无汗等,常见于肺尖癌。

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