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小儿腹股沟疝气症状小儿腹股沟疝气症状有哪些(2)

2021-03-08 15:15:29

腹股沟疝气，又俗称脱肠，是蛮常见的外科疾病。人体很多部位都可能发生疝气，也就是某些器官由正常的位置移到不正常的位置，造成外观凸起一块。常见的发生部位如腹股沟疝气及腹壁疝气、脐疝气，或是新生儿因横隔膜先天缺损，造成横隔膜的疝气，这种情况通常是胃或肠子跑到胸腔里去。

腹股沟和腹壁疝气，通常从外观即可看到肿起一块，尤其是久站、运动或肚子用力后，患者多半是因此而发现，加上有些胀痛感，因而就医。但也有少数案例是因为肚子疼痛，加上发烧、恶心、呕吐等严重的感染症状而就医，才发现是小肠卡在疝气囊里造成坏死，此种情形称为「嵌顿性腹股沟疝气」，须尽快手术治疗，否则严重可能危及生命。

小儿疝气先天结构出问题

为什么会发生疝气呢?人本来出生时，各个部位的器官组织结构是非常稳固，会有一些肌肉、筋膜固定这些器官。但有时因先天结构出问题，一些开口处应该合起来却没有合起来，就可能导致器官掉进疝气囊里。疝气囊其实就是腹膜的一部分，那么腹膜是什么?打个比方，如果腹腔是个椰子壳，椰子壳剖开后，会先看到一层椰肉，腹膜就象是这层椰肉，再往里面才是椰子水(器官)。腹膜就是包覆在腹腔器官外面的一层薄膜，一直延伸到腹股沟处，在男生，会延伸到阴囊，包覆在睪丸外，形成一个鞘膜。出生前，这个管道其实是开的，在胚胎发育时要慢慢合起来，若没合起来，腹腔器官就可能掉进去，形成先天性的小儿腹股沟疝气。女生的腹膜则一直延伸到耻骨联合(阴毛覆盖住的位置)的地方，若此处开口没闭合，也容易有疝气。

小儿疝气的表现症状通常是幼儿哭闹或用力时，腹股沟或阴囊处会肿起一块，不用力或平躺时即消失。若实时发现，手术很简单，只要开一个不到半公分的小洞，把疝气囊绑起来就好了。这就是为什么国民健康署推动儿童疝气筛检的原因，若拖到成人才发现，手术就较为复杂了。临床上可见到有些17、18岁的年轻人发生疝气，追问起来其实多半幼时就有疝气，只是没有实时发现。

腹股沟可以想象成一个「山洞」，是由多层的腹壁肌肉及韧带所构成的，男性的精索和女性支撑子宫的圆韧带从中通过。女生腹股沟疝气比较好处理，只要处理圆韧带就好，男生因牵涉到精索、输精管及供应睪丸的血管，必须要小心保留，否则可能影响生育力。

除了此种先天结构问题所造成的疝气外，有些情形则是因为年纪大了，局部结构出问题，如结缔组织、胶原纤维变弱了，造成组织的松脱，加上腹部承受过大的压力，如长期咳嗽或便秘，或提重物，造成腹压上升，就容易造成疝气。

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