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肠梗阻的症状三种原因引起肠梗阻 肠梗阻的症状表现以及诊断治疗

2020-05-25 16:07:19

肠梗阻的症状三种原因引起肠梗阻

肠梗阻是个什么病，从字面意义上来讲，肠子发生了梗死与阻塞。那么如果出现肠梗阻这种疾病那么它是什么症状呢，我们怎样知晓它是肠梗阻?在生活中哪些问题是引起肠梗阻的关键因素，患有肠梗阻的病人应该怎样治疗?下面就跟随我一起去看看吧。

肠梗阻的症状

1.腹痛

首先最常见的症状就是腹痛，它集中体现的位置应该是在腹中间的位置，也可偏于梗阻所在的部位。腹部发作时可伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。有时能见到肠型和肠蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音，或呈气过水音或金属音。如果腹痛间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

2.呕吐

患有肠梗阻的患者也会出现呕吐的现象，有时候在吃完东西的时候或者是喝水之后都会引起呕吐的现象。呕吐随梗阻部位高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样。结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。呕吐物如呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。

3.腹胀

在出现腹痛之后还出产生腹胀的现象，就个就是跟梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。结肠梗阻时，如果回音瓣关闭良好，梗阻以上结肠可成闭袢，则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

4.停止自肛门排气排便

由于肠道内容物急剧造成的，完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤期是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠便阻的存在。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血液粘液样粪便。

5.腹部体征

肠梗阻患者体检时腹壁可见肠形、膨胀、压缩，可有反跳痛和肌紧张，可触及包块。当有渗出时，可有移动性浊音，听诊时肠管里可有像水中过气样音，称“气过水声”。如果为麻痹肠梗阻可使肠音消失。

6.腹部体征

肠梗阻是怎么引起的

原因一

机械性的肠梗阻是由于肠道内或外器质性病变而引起肠管堵塞。病因很多，可以是先天性发育畸形如肠闭锁，疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞，肠扭转，肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。

原因二

运动障碍性肠梗阻是由运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行。病因有重金属中毒、电解质紊乱、尿毒症、脊髓炎、甲状腺功能减退等。或者是手术后肠肌间神经丛的病变等。

原因三

急性缺血性肠梗阻系肠管的血供发生障碍所致。常可造成肠壁肌肉活动消失，如肠管血供不能恢复，则肠管极易发生坏死，尤其是经终末支供血的肠管。肠管血供发生障碍常见的是肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形成等。

肠梗阻的症状表现以及诊断治疗

肠梗阻是个什么病，从字面意义上来讲，肠子发生了梗死与阻塞。通常情况下，我们也差不多是这样理解的，但是肠梗阻的定义是：任何原因引起的肠腔内容物通过障碍时称之为肠梗阻。

如果按照教材上肠梗阻可以按照这分为某某，按照那能分为某某某。但在实际生活中，属于某一种的还是比较少见的，一般来说，举个例子，一病人诊断的为“急性绞窄性低位不完全性肠梗阻”，这既属于急性肠梗阻，又属于绞窄性肠梗阻，还属于低位肠梗阻，现如今大多都是这种复合型的肠梗阻。

那么，肠道梗阻了，自然容易在这里积气积液，没有梗阻的肠段蠕动增加，肠内的高压会导致静脉回流受阻继而引起肠壁水肿；而缺氧和细胞能量代谢障碍则会引起通透性增加。肠梗阻所导致的问题本质上都是上都是由于以上出现的问题。

肠梗阻有四大症状，那就是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。一般来说有这四个症状，心里初步就可以认定为肠梗阻了，再根据病人的体征以及辅助检查就可以下初步诊断了。当然，也并不是说有这四个症状的人一定是肠梗阻。

为什么会腹痛？梗阻部位以上的肠蠕动导致的；为什么会腹胀？这个只是一般有，高位的肠梗阻不明显，低位的比较明显，腹胀一般都会发生在腹痛之后；为什么会呕吐呢？这个也是因为肠蠕动的加剧，内容物吸收困难，越是高位越容易呕吐；排气排便停止，这个自然是因为梗阻，堵住了大便的去路。

但是，并不是说没有这几个症状就不是肠梗阻了。低位的肠梗阻有可能一开始根本没有呕吐现象；高位的肠梗阻可以没有腹胀表现；在梗阻的初期，高位肠梗阻高位其下面积的气体大便仍可排出等等。这些都是例子，所以，不能太死板。

但看症状如果不能诊断，再看看体征。视触叩听，看一下有没有肠型和蠕动波；触摸一下腹部，问问患者有没有压痛点，有没有腹膜刺激征；叩一下，听一听有没有移动性浊音；听一下有没有肠鸣音亢进的情况。

至于辅助检查，血气分析很重要，因为小肠是我们的食物消化吸收的主要器官。肠梗阻会导致全身的变化。酸碱平衡失调、水电解质紊乱、肾功能可能会出现变化，我们做好检查，通过化验单上的指标我们就可以及时调整，该给病人补充电解质的就补充电解质，该补水的就补水等等。

肠梗阻除非不严重，一般都得手术治疗。当然，基础疗法是必须的。给胃肠道减压；纠正患者水、电解质紊乱、酸碱平衡失调；还有抗感染等措施都是必须要做的。及时做手术，以上也得准备，你总不能把一个酸碱平衡紊乱的病人推上手术台，这跟谋杀没什么区别，因为患者处于这样一个状态，还得做手术，怎能受得了！

那么说起手术，我们还要找明肠梗阻的原因，只有如此，我们才好手术。你像，如果一个粘连性的肠梗阻，我们手术的目的就是给他解除粘连，做粘连解除术；如果是肠石导致的肠梗阻我们就给他切除肠石；那如果肠坏死了，我们就把这段坏死的肠给切掉；切除有困难，我们可以做肠吻合。

总之，手术的目的就是解除梗阻、去除病因。

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