肠梗阻有四大症状,那就是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。一般来说有这四个症状,心里初步就可以认定为肠梗阻了,再根据病人的体征以及辅助检查就可以下初步诊断了。当然,也并不是说有这四个症状的人一定是肠梗阻。
为什么会腹痛?梗阻部位以上的肠蠕动导致的;为什么会腹胀?这个只是一般有,高位的肠梗阻不明显,低位的比较明显,腹胀一般都会发生在腹痛之后;为什么会呕吐呢?这个也是因为肠蠕动的加剧,内容物吸收困难,越是高位越容易呕吐;排气排便停止,这个自然是因为梗阻,堵住了大便的去路。
但是,并不是说没有这几个症状就不是肠梗阻了。低位的肠梗阻有可能一开始根本没有呕吐现象;高位的肠梗阻可以没有腹胀表现;在梗阻的初期,高位肠梗阻高位其下面积的气体大便仍可排出等等。这些都是例子,所以,不能太死板。
但看症状如果不能诊断,再看看体征。视触叩听,看一下有没有肠型和蠕动波;触摸一下腹部,问问患者有没有压痛点,有没有腹膜刺激征;叩一下,听一听有没有移动性浊音;听一下有没有肠鸣音亢进的情况。
至于辅助检查,血气分析很重要,因为小肠是我们的食物消化吸收的主要器官。肠梗阻会导致全身的变化。酸碱平衡失调、水电解质紊乱、肾功能可能会出现变化,我们做好检查,通过化验单上的指标我们就可以及时调整,该给病人补充电解质的就补充电解质,该补水的就补水等等。
肠梗阻除非不严重,一般都得手术治疗。当然,基础疗法是必须的。给胃肠道减压;纠正患者水、电解质紊乱、酸碱平衡失调;还有抗感染等措施都是必须要做的。及时做手术,以上也得准备,你总不能把一个酸碱平衡紊乱的病人推上手术台,这跟谋杀没什么区别,因为患者处于这样一个状态,还得做手术,怎能受得了!
那么说起手术,我们还要找明肠梗阻的原因,只有如此,我们才好手术。你像,如果一个粘连性的肠梗阻,我们手术的目的就是给他解除粘连,做粘连解除术;如果是肠石导致的肠梗阻我们就给他切除肠石;那如果肠坏死了,我们就把这段坏死的肠给切掉;切除有困难,我们可以做肠吻合。
总之,手术的目的就是解除梗阻、去除病因。
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