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颈部脂肪瘤怎么治疗 脂肪瘤手术切除可能出现的并发症

2020-05-01 11:45:14

脖子脂肪瘤

多发性脂肪瘤作为脂肪瘤的一种，它不仅使患者的面容受大了损害，更是在发病时给人带来了极大的伤痛。很多人由于不了解多发性脂肪瘤而耽误了治疗时间，使得病情越来越严重，进而在治疗的时候困难度明显增加，那么我们还怎么治疗多发性脂肪瘤呢?

多形性脂肪瘤临床上和梭形细胞脂肪瘤相似，多发于肩和颈部，直径1～13cm，生长缓慢，少数近期生长加速。尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变，但本病仍为良性改变。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

多数颅内脂肪瘤很小多在2cm以下，并且常在尸检或CT扫描时偶然发现。本病症状进展缓慢病程较长，可达10年以上，偶可症状自行缓解。当脂肪瘤不位于脑重要功能区时一般不出现神经系统症状和体征。颅内脂肪瘤的临床表现缺乏特异性症状及体征。10％～50％病人无症状。

我们要根据脂肪瘤的发病部位，患者年龄等实际情况来进行治疗。在治疗的时候我们要选择权威医院进行咨询，了解自己患病的原因，治疗的手段等。等一切都了解清楚后，再通过手术辅以其它手段治疗。

怎么治疗脂肪瘤

较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。

脂肪瘤切除术

[适应证]表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

[术前准备]清洗局部皮肤。

[麻醉]局麻。

[手术步骤]沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

[术后处理]切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感染，局部红肿、压痛，应到医院诊治

激光手术

[术前准备]激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮（用光切开或常规手术刀切开皮肤都可），再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。

[麻醉]手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

[手术步骤]Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5～1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切（消毒）外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

[术后处理]常规处理：包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。

术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7～10天后拆除。

脂肪瘤手术切除治疗方法可能出现的并发症：

1、麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。

2、手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。

3、脂肪瘤切除后“综合征”：引起的一系列临床症状，并发率约为20%-30%，具体症状有：顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状，这类并发症尚无有效治疗方法。

4、手术中损伤周围相邻脏器，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后果。

中医治疗脂肪瘤

[治法]：健脾，化痰，活血化瘀

白术10云苓15浙贝12桔梗12夏枯草18昆布15

陈皮6枇杷叶12当归10黄芪18党参15淮山18薏苡仁18

[加减]：

（1）全身浮肿者，加猪苓15泽泻12

（2）肿瘤坚硬，加山慈菇18莪术12山甲12

（3）大便溏泄者，加肉豆蔻12神曲15广藿香10

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