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急性淋巴白血病的起因 怎么会得淋巴性白血病

急性淋巴白血病的起因

(一)治疗

AML治疗原则是有效药物联合强化疗、注意诱导缓解及继续治疗中的药物剂量强度和给药时间强度,小剂量长期维持治疗对AML的无病生存率无影响。治疗合理时,5年无病生存率为30%~45%。

1.诱导治疗国际常用的诱导治疗方案为DA方案,即柔红霉素40mg/m2,1次/d×3天;阿糖胞苷(Ara-C)75~100mg/次,每12小时1次×7天。我国特有的三尖杉碱对儿童AML也有效,与阿糖胞苷(Ara-C)联合为HA方案,即(H)三尖杉碱4mg/m2,1次/d×9天;阿糖胞苷(Ara-C)75~100mg/次,每12小时1次×7天,其诱导缓解率与DA方案相似。80%~85%初治病人在1~2个疗程后获得缓解。

2.继续化疗 AML在缓解后可再继续用原方案1~2疗程作为巩固治疗。从目前进展来说,包含大剂量阿糖胞苷(Ara-C)的方案可改善AML的预后。常用方法为阿糖胞苷(Ara-C)每次2g/m2,每12小时1次×6次;联合柔红霉素40mg/m2×2天或依托泊苷(VP-16)160mg/m2×2天,每2~3周1个疗程,在巩固治疗之后连续3个疗程作为强化治疗。与AML不同,ALL需较长期的低剂量维持化疗,但在AML中需连续的骨髓抑制性化疗,持续化疗至12个月左右即可停药,延长化疗时间并不改善预后,持续化疗方案可用HA、DA、大剂量阿糖胞苷(Ara-C)交替,注意整个治疗期蒽环类抗肿瘤类药物累积剂量,一般控制在350mg/m2以下。具体疗程安排见图2。

维A酸(全反式维A酸)对M3有效,可诱导其分化成熟,60%~70%病人在单用维A酸后可获得缓解,但如不加用化疗,仍复发。目前主张对M3病人用3~10天维A酸后起用AML诱导化疗,并按AML继续化疗。维A酸的应用可明显减少化疗诱导的DIC发生率,化疗联合维A酸的治疗方式对无病生存率的影响优于单用化疗,维A酸在缓解后间断给药,如每2~3个月给7~14天,化疗仍按AML进行。