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肾结石积水怎么治疗结石到输尿管 肾结石堵在输尿管肾有积水怎么办

肾结石积水怎么治疗结石到输尿管

辅助检查

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。

1.必须包括的实验室检查项目尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。

2.必须包括的影像学检查项目腹部B超或彩色多普勒超声,胸部CT、腹部CT平扫和增强扫描(碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者)。腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前进行临床分期的主要依据。

3.可选择的影像学检查项目

(1)腹部平片:可为开放性手术选择手术切口提供帮助;

(2)核素肾血流图或IVU检查指证:未行CT增强扫描,无法评价对侧肾功能者;

(3)核素骨显像检查指证:①有相应骨症状;②碱性磷酸酶高;③临床分期≥Ⅲ期的患者;

(4)胸部CT扫描检查指证:①胸部X线片有可疑结节;②临床分期≥Ⅲ期的患者;

(5)头部MRI、CT扫描检查指证:有头痛或相应神经系统症状患者;

(6)腹部MRI扫描检查指证:肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。

4.有条件地区及患者选择的影像学检查项目:具备以下检查设备的医院以及具有良好经济条件的患者可选择的检查项目。肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断;正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)或PET-CT检查费用昂贵,主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定。

鉴别诊断

1.肾囊肿:典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。但当囊肿内有出血或感染时,往往容易被误诊为肿瘤。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿,单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难,往往需要综合分析、判断,必要时可行穿刺活检,轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。