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阴道出血的病因诊断

  病因分类

  阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血,其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等,其流血量可多可少。按不同的原因,可将阴道出血分为以下几种:

  (一)与内分泌有关的出血

  新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。

  (二)与妊娠有关的出血

  先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。

  (三)与炎症有关的出血

  1.外阴出血 见于外阴溃疡、尿道肉阜等。

  2.阴道出血 见于阴道溃疡、阴道炎,特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

  3.宫颈出血 见于急、慢性宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈溃疡,宫颈息肉等。

  4.子宫出血 见于急、慢性子宫内膜炎,慢性子宫肌炎,急、慢性盆腔炎等。

  (四)与肿瘤有关的出血

  1.幼女不规则阴道出血 见于葡萄状肉瘤。

  2.中年以上妇女阴道出血 多见于子宫肌瘤。

  3.中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢的功能性肿瘤等。

  (五)与创伤有关的出血

  1.初次性交或性交动作过急、过猛,使阴道壁没有充分扩张,容易造成阴道壁撕裂。这种情况在偷吃禁果的少女较多见。一般说来,女性的阴道富有弹性,有许多纵横皱褶,容易扩张,不会发生撕裂。少女阴道发育尚不完善,初次房事过于紧张,肌肉收缩,用力较猛容易发生撕裂。

  2.老年妇女阴道萎缩,阴道分泌物减少,房事时也会发生撕裂。

  3.手淫:有的妇女用手或其他较坚硬的异物放入阴道,致使阴道破裂。

  4.产伤:分娩时,胎头随子宫收缩而下降,如果产程进展过快,产道未及充分扩张,而胎儿又较大,也容易发生阴道壁撕裂。

  5.外伤引起的出血。

  由于阴道壁含有丰富的血管,出血不止会产生严重的并发症,甚至危及生命。

  (六)与全身疾病有关的出血

  见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瞟白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。

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