小细胞肺癌的组织学类型 肺癌实验室检查有哪些

小细胞肺癌的组织学类型

根据WHO的标准,小细胞肺癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌以及腺鳞癌、支气管腺癌。

(1)鳞状细胞肺癌:占肺癌患者总数的30%,具有角化和细胞间桥的恶性上皮性肿瘤。鳞癌以中央型多见,多由肿瘤组织和大块坏死、空洞构成。支气管刺激症状出现早,纤维支气管镜检查阳性率高。光镜下以发现细胞质内含有桥粒和张力原纤维为诊断依据。好发于男性吸烟者,发展慢,远处转移率低,手术后长期存活率高。

(2)腺癌:占肺癌全部组织学类型的50%,是目前最常见的一类肺癌。典型者以腺结构为主,分化差者,可无腺泡和乳头状结构,以周围型多见,好发于女性,血行转移常见。一旦胸膜受累,易通过淋巴系统转移到纵隔淋巴结。细支气管一肺泡细胞癌是腺癌的一种特殊类型,没有明显的腺样结构,其形态与肺泡Ⅱ型细胞相似。主要表现为两种截然不同的大体形态:局限于肺段的孤立结节与整个肺内的弥漫性浸改变。

(3)未分化大细胞癌:此种肺癌光镜下特征不明显,没有腺样或鳞状分化,诊断必须排除其他类型的肺癌才能确立。光镜下与小细胞肺癌的主要区别在于胞质丰富,细胞界限清楚,细胞排列紧密而均一。电镜下则经常可以发现有腺癌,鳞癌以及小细胞癌的分化。大细胞癌的起源与支气管无关,常发生于末梢支气管和亚段区,早期即侵犯实质,发生转移,偶有侵犯周围肺组织而在CT显示为假包膜者。

(4)腺鳞癌:少见,表现为同一癌组织内同时具有两种细胞学成分,因此也具有两种细胞的生物学特点,预后差。

(5)支气管腺体癌:起源于支气管黏膜下黏液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺、支气管肿瘤。发病率较低,仅占2%左右。肿瘤生长缓慢,肉眼观察边界清楚,但常侵犯邻近组织,可发生远处转移。切除不彻底易局部复发,因此应列为低度恶性肿瘤。支气管腺瘤常发生于较大支气管,肿瘤血管丰富,发病年龄小,多见于女性。

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