(5)诊断：腹部少量腹水有时体征不明显。施行B型超声波检查可准确的明确腹水之有无及多少。可施行腹腔穿刺抽吸腹水。一般为淡黄色，亦有少数病例为血性腹水。腹水下午细胞学检查，有助确定诊断，但往往需反复进行多次检查才能检出癌细胞。实际上临床实践中更多的病人确诊是因为肠梗阻或卵巢肿瘤再次施行手术时明确诊断的。
(6)治疗及预防：根据胃癌浸润的深度，浆膜是否被侵犯以及胃癌细胞穿透浆膜的面积范围大小，对可能有腹腔游离癌细胞阳性者，除选择合理的根治手术外，还应在术中析后采用杀灭游离癌细胞的方法，预防术后的腹腔内胃癌腹膜复发。对已经发生复发者采取积极的腹膜抗癌治疗以提高治疗效果。
国外报道：胃浆膜受累患者，即使施行根治性切除后，仍有大约50%的病例复发，可能是手术时癌细胞已有腹膜内播散，叵手术期间癌细胞腹膜内播散。在一组309例胃浆膜受累的胃癌切除时，44%的病人在腹腔内有游离癌细胞，胃浆膜癌侵犯区10cm2或小于10cm2病例，游离癌细胞22%阳性，5年生存率31%，而胃浆膜癌侵犯大于20cm2的病例，72%可发现游离癌细胞，其5年生存率仅8%。胃浆膜受累但无脱落癌细胞者，手术后5年生存率可提高到40%。足见预防胃浆膜癌细胞脱落在腹腔内非常重要。
国内有报道用4层干纱圸覆盖或用TH胶膜封闭胃癌浆膜，局部印片显微镜及电镜观察，癌细胞不能通过胶膜。另外为了预防胃癌脱落的游离癌细胞在腹腔内种植，在手术关腹前用生理盐水或低渗(蒸馏水)低热(42～43。C)脱落癌细胞杀灭剂灌洗腹腔5～30分钟，可杀灭腹腔内游离癌细胞。
国外报道：在14例胃癌腹水癌细胞患者，根据摄取3H-胸腺嘧啶甙量的分析，表明其中12例的癌细胞呈很高的活力，而腹腔内注入丝裂霉素后所得癌细胞3H-胸腺嘧啶苷摄取活性显著降低，说明腹腔化疗有抑制癌细胞作用。故主张在关腹前在腹腔内再注入抗癌药物并与腹腔内置药泵，术后继续腹腔化疗。腹腔内给以小剂量或中剂量药物直接到癌灶可以增加肿瘤的药物浓度和总量，提高对癌细胞毒性，同时减少到达血浆的药量，降低全身毒性。药物动力学模型表明，腹膜腔内直接给药较静脉给药更有利物与腹腔脏器接触。解剖研究和实验证实，注入腹腔药物主要通过门脉循环，经肝脏时便代谢成无毒的形式进入体循环，5-Fu首先通过肝脏时，就在肝内块速而完全的代谢。即使药物浓度超过全身耐受水平，在腹腔内给药仍然是安全的。当肿瘤细胞进入细胞周期的易损期时，药物便与缓慢分裂的肿瘤细胞接触。此外，腹腔药物由组织间隙的组织液亦可经毛细淋巴管至淋巴道流经各站淋巴结，对淋巴管与淋巴结内癌细胞亦有杀伤作用。为保证药物与肿瘤的接触腹腔内必须有足够容量的液体。缺点是药物穿透实体瘤的深度是有限的，故若能结合实体瘤所属动脉灌注化疗则效果更好。
有报道与腹腔抗癌药合并施行放射治疗。亦有推存施行全腹腔放疗，有生存3～5的病例。胃癌卵巢转移仅是腹膜转移的一部分。仅仅施行手术切除卵巢转移癌意义不大，甚而加速病人死亡，因卵巢切除可促进癌细胞迅速扩散。魏永和等报道，施行子宫和域附件切除手术后，66.6%于术后半年内死亡。
血常规：可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT)：可用于鉴别细菌或病毒感染，尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高；病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
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