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胃癌的治疗手术是否必不可少 金属支架能有效治疗食管癌胃癌并发症吗

2021-08-11 13:52:49

胃癌的治疗手术是否必不可少

早期胃癌患者应做根治性切除手术，这是有可能治愈胃癌的惟一治疗手段。

较晚期的胃癌是否行手术治疗，病人和家属经常存在着较多的顾虑，主要是害怕手术会造成癌肿的扩散，反而促使病情进一步恶化。确切地讲，这种顾虑是毫无必要的。

即便是晚期胃癌，尽管已不能做根治性手术，然而只需将主要的癌肿切除掉，由于消除了癌肿可能造成出血、梗阻、穿孔等并发病，减少了癌肿所产生的毒素对人体带来的不利影响，常能起到减轻患者症状，提高患者生活质量，延长生存期的效果。将主要的癌肿切除后，可以为术后的中西药物治疗奠定基础，创造有利的条件。

胃癌一经确诊，手术治疗是第一位的。只需胃癌患者全身情况允许，而且没有广泛的远处转移，都应积极争取手术治疗，将癌肿切除。为提高手术治疗效果，往往需要联合其他一些治疗方法。一般治疗方案包括术前、中、后配合放射治疗或化学治疗。最常用的是术后配合放化疗和生物免疫治疗。

生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。生物免疫治疗可以杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发，最大限度的延长生存期。

金属支架能有效治疗食管癌胃癌并发症吗

荷兰Siersema等报告，用自张型金属支架姑息治疗食管、胃恶性肿瘤引起的狭窄，其并发症少，相对安全、有效。金属支架还可用于治疗食管癌、胃癌并发症和(或)肿瘤复发。

Siersema等将带膜金属支架置入57例患者体内。其中，食管气管瘘患者16例，胃管插入术后胃癌复发患者21例，胃部分切除术后胃癌复发患者4例，全胃切除术后胃癌复发患者6例，食管上括约肌附近食管癌患者10例。

结果显示，57例患者中有55例(96%)支架放置成功。平均吞咽困难评分由3.6分降至1.6分(P<0.001)。有13例(23%)患者发生较严重并发症。所有食管气管瘘均被闭合。5例食管气管瘘患者、28例胃癌胃管插入术后患者，3例胃切除术后患者、2例肿瘤位于食管上括约肌远端附近患者肿瘤复发。患者中位生存期为61天。既往放疗、化疗或放化疗增加支架相关食管并发症发生率[分别为38%(6/16例)和10%(4/41例)，比值比为5.5，95%CI为1.3～24，P=0.018]。

研究者认为，当食管、胃恶性肿瘤患者因瘘管形成、术后肿瘤复发或肿瘤位于食管上括约肌附近引起吞咽困难时，应考虑较早放置自张型金属支架。

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