关于体检发现的早期肺癌治疗,75岁以下的患者首选手术。而对于75岁以上患者或者是由于内科疾病等原因不能耐受手术的患者,国际上新进展是首选立体定向放疗,它是精准医学的典型代表,精准定位、精确设计、精准打击的精确放疗,每次照射都在CT引导下实施,一周之内即可完成。为便于百姓了解,我把它命名为射靶刀,其原理很像咱们小时候玩过的放大镜照蚂蚁,焦点对准在蚂蚁上,蚂蚁就会照死,肺癌细胞被照死后还能变成疫苗,刺激人体提高免疫力。
随着精确放疗设备的研发和精确放疗技术的突破,射靶刀已成为早期肺癌的重要治疗手段。射靶刀利用每次高剂量的放疗,短短几次照射即能达到根治性剂量以消灭肿瘤,用射线这把无形的刀把肿瘤“切”掉。已有的数据已经证明射靶刀治疗早期肺癌效果好、副作用小,不仅可用来治疗不可手术的患者,大有替代手术之势。美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Joe Y. Chang教授主持的国际多中心随机研究结果显示,对于早期非小细胞肺癌患者应用立体定向放射治疗和有创性手术治疗相比,两组患者3年生存率分别为95%和79%,3年无复发生存率分别为86%和80%,并且应用立体定向放射治疗的未发现严重不良反应。该文章发表在2015年5月13日的柳叶刀(肿瘤学)杂志上。
射靶刀治疗小肺癌的优点有:1)副作用小;2)患者耐受性好;3)多中心临床试验已初步证明,放疗治疗早期非小细胞肺癌可获得与手术治疗相似的局控率和生存率,尤其对于因高龄或其他手术禁忌未能行手术治疗的早期肺癌患者,射靶刀更具优势。
总之,对于体检发现的肺内小病变恶性的可能性不大,不必过于惊慌,应理性对待,即使是恶性病变,手术疗效也很好,75岁以上老年患者首选射靶刀可达到无创根治的目的。
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