哪些因素可增加患肺癌风险 哪种基础病会加速肺癌的进展

哪些因素可增加患肺癌风险

肺癌是一个被“气”出来的疾病

肺癌的可怕程度大家有目共睹，肺癌是怎么引起的？肺癌的病因至今尚不完全明确，目前病因学研究认为主要有以下五大因素可增加患肺癌风险：

1、吸烟大多数肺癌发生在吸烟或既往吸烟的人群中。吸烟损伤肺细胞，引发细胞异常生长。长期及大量吸烟者患肺癌的风险比其他吸烟人群更高。如果经常暴露于他人吸烟的环境中，即二手烟，无论是纸烟、雪茄或是烟斗，即使自己不吸烟，也会增加患肺癌的危险。

2、大气污染目前肺癌的发病率日益增高，非常重要的一个原因是全球工业化的发展，大气污染日益严重，空气质量下降，如煤和石油等工业燃料释放出3，4-苯丙芘等可致癌的有害气体，大量汽车尾气等。工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高。

3、职业因素建筑业、石棉矿开采、绝缘材料加工、汽车刹车维修等职业接触石棉物质，如果吸入石棉纤维，这些纤维会刺激损伤肺组织。许多研究显示石棉暴露明显增加患肺癌的风险。此外，目前已公认的致癌性工业化学物质包括：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油。

4、肺部慢性疾病肺部一些炎症性病变及肺纤维瘢痕病变，刺激肺组织，引起癌变率升高，如肺结核、矽肺、尘肺等，这些疾病经常与肺癌并存。

5、人体内在因素家族遗传及人体免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。

早期肺癌，也可以“治愈”

肿瘤用五年生存率表示手术治疗后的长期生存状况，如果术后生存超过五年，就叫临床治愈。

肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据肿瘤的大小，有没有肺门、纵膈淋巴结转移，有没有肺外转移（比如脑转移、骨转移等），分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期-Ⅲ期，每一个又细分为A、B两期，即Ia期，Ib期，IIa期，IIb期，IIIa期和IIIb期，ⅢA期以前的非小细胞肺癌属于外科手术适应症，我们称之为“临床可治愈的”疾病。

肺癌治疗前一定要先诊断清楚疾病的分期，病理证实的ⅠA期肺癌，通过外科手术切除肿瘤，目前的资料显示其五年生存率接近100%。ⅠB期以后的生存率逐渐降低，Ⅱ期70-80%，ⅢA期40-50%。

对于ⅠB期以后的非小细胞肺癌，不能只依靠外科手术治疗，一定要加上化疗、或放疗、或靶向治疗，这几个治疗手段相结合，最终目标是达到临床治愈或者五年生存率的提高。总之，要想达到临床治愈就要在“早期”下功夫，只有及早发现早期肺癌，通过外科手术治疗，才能得到长期生存。

这些高危人群，需警惕肺癌

1.生活在肺癌高发地区，年龄在50岁以上。

2.吸烟指数≥20包年

3.有肿瘤家族史和相关的职业致癌因素，比如煤炭、铁矿、石油、化工等职业致癌因素。

高危人群不用害怕，建议每年进行一次薄层CT

如果有上述的高危因素，年纪超过50岁，建议每年做一次胸部CT。如果筛查时发现肺里有小结节，就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔，一般复查1-2次就能做决定疾病性质以及是否要做手术。

肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT对于健康也没有什么影响。

面对肺癌，我们要积极治疗也预防。即使是患上了肺癌，得及时就诊，同时也要保持一个好心情，增强免疫力，用一个强健的体魄去直面癌细胞。

哪种基础病会加速肺癌的进展

本研究旨在评价特发性间质性肺炎（IIP）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中利用容积倍增时间（VDT）比较肺癌的进展速度，并将结果发表在Eur Radiol上。

本研究共纳入了61例患者（IIP32例，COPD29例）。由一名放射科医生手动对肺癌进行三维分割。计算VDTs并在两组中进行比较。利用Logistic回归分析验证与肿瘤快速生长的相关性因子（VDT<90天）。

在IIP患者中肺癌中位VDT（78.2天）要明显短于COPD的肺癌患者（126.1天； p=0.004）。在IIP患者中鳞状细胞癌（SqCC）是肺癌中最常见的亚型，其次是小细胞肺癌（SCLC）。在COPD患者中，SqCC是最常见的亚型，其次是腺癌。肿瘤快速生长在IIP及COPD中分别为20例、9例（p=0.021）。SCLC与肿瘤快速生长具有显着相关性（p=0.038）。多变量分析表明IIP的基础病是肿瘤快速生长的独立预测因子（p =0.016；OR，3.7）。

本研究表明，在IIP中的肺癌生长更快，中位VDT<90天。因此，在IIP并怀疑肺癌的患者中，当进行CT随访时，随访间期应该更加频繁（<90天）。