IMELDA研究显示:贝伐单抗联合多西他赛一线化疗后,与使用贝伐单抗单药维持治疗相比,给予贝伐单抗+卡培他滨维持治疗能显著提高患者的PFS和OS。
推荐方案
HER2(+)晚期乳腺癌,如抗HER2治疗有效,建议持续使用至疾病进展。
对使用帕妥珠单抗+曲妥珠单抗治疗并获益的患者,建议继续使用双靶向维持治疗。但考虑到患者经济问题及耐受情况,可考虑曲妥珠单抗维持。
对于接受抗HER2治疗后达到CR数年患者,考虑患者经济因素,可暂时中断治疗。
对HER2(+)/HR(+)患者,经过一线化疗+抗HER2治疗后,不推荐单用内分泌治疗维持,建议以抗HER2治疗维持,同时也可加用内分泌治疗进行维持。
HER2(-)患者,目前缺乏特异性治疗的药物,贝伐单抗在中国无乳腺癌病种适应症,且缺乏长期生存获益的数据。鼓励贝伐单抗+化疗在临床中的研究探索,如有需要,可酌情考虑使用。
内分泌维持
ER(+)/HER2(-)的乳腺癌患者,接受一线化疗达到疾病控制之后,应给予化疗还是内分泌治疗,目前缺乏头对头大型临床研究证实。
内分泌维持治疗的目的是在化疗的基础上,增加内分泌治疗以期进一步改善疗效,提高患者的生活质量。其治疗的优势在于:①转换内分泌维持治疗可能避免化疗的早期耐药;②内分泌维持相比于化疗维持毒副反应更低,可能具备更好的耐受性。
一项系统性综述显示,内分泌维持治疗目前多为小样本量研究或回顾分析。与不做维持治疗相比,使用内分泌维持治疗能改善症状,延长PFS,且提高生活质量。
2017年ASCO报道一项前瞻性多中心II期单臂研究显示,一线化疗获益后采用氟维斯群的维持治疗中位PFS达16.1月。
因此建议对ER(+)/HER2(-)的晚期乳腺癌患者,一线接受化疗获益后,使用内分泌维持治疗是一种合理的选择。如果一线接受化疗获益且对化疗耐受尚可,也可以继续使用化疗维持。内分泌维持药物的选择,应参照一线内分泌治疗药物的选择策略。
血常规:可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT):可用于鉴别细菌或病毒感染,尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高;病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
2022-12-30 11:23:44如果宝宝只是单纯咳嗽,没有其他症状且精神状态较好,一般不会是肺炎。如果小孩得了肺炎,除了咳嗽以外,还会伴有发热、精神差、气促、气喘等表现,医生听诊可以听到肺部湿啰音,胸片是诊断肺炎的重要辅助手段。[详细]
2022-12-26 17:30:45病毒性心肌炎的临床症状主要表现为发病前1~3周,患者有不同程度的发热,全身疲乏无力,肌肉酸痛,恶心呕吐等上呼吸道病毒感染症状,之后出现胸痛,呼吸困难,心悸,水肿,晕厥等。[详细]
2022-12-26 10:46:48一般症状:患者发病前1~3周会出现病毒感染前驱症状,可有轻至中度的发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、全身不适及关节痛。[详细]
2022-12-26 10:45:42血氧通过吸氧补上来。人的经皮指脉氧在95%以上,如果经皮指脉氧低于95%,可能存在缺氧状态,需要吸氧治疗。轻度缺氧患者通过普通吸氧治疗就可以改善,如果缺氧严重一些,可能需要面罩给氧,需要提高给氧浓度才能改善缺氧状态。[详细]
2022-12-26 10:24:20新冠阳性是指患者得了新型冠状病毒肺炎。一般情况下,患者得了新型冠状病毒肺炎后浑身疼痛,需要通过居家隔离、注意休息、使用药物等方式来处理。[详细]
2022-12-22 14:27:41连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效,能够治疗热毒袭肺引起来的流感,连花清瘟胶囊由金银花、连翘、麻黄、苦杏仁、生石膏、贯众、板蓝根、鱼腥草,还有广藿香、大黄、甘草、薄荷、红景天等组成,可以治疗热毒袭肺引起的流感,常见症状有发热或者高热、怕冷、鼻塞、流黄涕、咳嗽、咳黄黏痰,还有头痛、咽干、咽喉肿痛、肌肉疼痛、舌红苔黄等症状。[详细]
2022-12-22 14:21:59理论上来说,40℃高烧维持2~3个小时就会对患者造成危险。患者的体温不断攀升,到达40℃之后,体内的新陈代谢会迅速加快,人体会感到极度的不适,此时大概率会出现乏力,全身骨关节肌肉酸痛等不适症状。高强度的新陈代谢代表着高损耗,人体高体温状态持续最多可坚持2~3个小时,若长时间维持高体温的话,会使身体迅速脱水,最终会导致体内水电解质代谢紊乱,造成不良的后果。[详细]
2022-12-22 14:20:42降低高血压的方法包括改善生活方式、药物治疗、寻找病因,具体如下:[详细]
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