乳腺癌现七症及时就诊莫迟疑
目前,我国每年有20多万妇女罹患乳腺癌,其中4万多妇女死亡,而且发病率和死亡率仍以每年2.4%的速度迅猛增长,乳腺癌已成为我国城市女性的“第一杀手”。据统计,目前北京城区女性乳腺癌发病率达43.8/10万,比1997年增加31.7%,明显高于全国的40/10万。
也许您会认为,自己青春靓丽风华正茂,身体状况正处于黄金时期,乳房疾病是中老年妇女的专利,离自己非常遥远。但是,您是否知道,乳腺疾病可能正在一点点吞噬您的健康与美丽。据权威部门统计,我国女性乳腺癌患者发病日趋年轻化,临床上的发病年龄一降再降,特别是25—35岁年龄段患者大幅增长,出现继40-49岁年龄段之后的又一个小高峰,发病高峰年龄整体比西方妇女早15年。
出现七种症状应及时就诊
1.乳腺肿块和乳腺的局部增厚:乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状,而与月经周期变化无关,日益增厚及范围增大的乳腺局部增厚,尤其在绝经期后出现时,此类病变约百分之八为癌肿,必须予以重视。
2.乳腺疼痛:乳腺突然的、持续的、比较剧烈的疼痛并伴有触痛,常为急性感染性疾患,如局部出现搏动性疼痛,则可能已化脓;而与月经周期有关的周期性胀痛或针刺样疼痛,为乳腺增生;乳房轻度隐痛或钝痛,并且发作无明显规律,因疼痛不明显常被忽略,但这很可能是早期乳房恶性疾患的信号,应引起足够重视。如乳房部出现剧烈的持续性烧灼样疼痛,短暂性或进行性加重均应立即就医。
3.乳头出血或有分泌物渗出:非哺乳期间妇女发生乳头溢液多属病理性改变,其中导管内乳头状瘤约占半数,其次为乳腺囊性增生和乳腺导管扩张症,约15%病人为乳腺癌。一般认为血性溢液有60%癌的可能,浆液、乳汁样或水样者,良性病变可能性大;年龄在50岁以上或伴有肿块者,癌性的可能性大,40岁以下或无肿块的非血性乳头溢液常为良性。
4.皮肤改变:多数乳腺疾病皮肤无任何改变,急性乳腺炎常有皮肤红肿,乳腺结核或浆细胞性乳腺炎可有皮肤溃疡或瘘管,乳腺癌皮肤可出现起皱或内陷形成“酒窝”。而乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒、经久不愈,可能为派杰氏病,属于一种特殊类型的乳腺癌。
5.乳房轮廓的改变:正常乳房具有完整的弧形轮廓,弧形缺陷或异常,常为乳腺癌早期表现。
6.乳头的改变:单侧乳头内陷或乳头轴向改变多见于乳腺癌。
7.腋窝淋巴结肿大及上臂水肿:乳腺炎症和乳腺癌均可出现腋窝淋巴结肿大,上臂水肿则系腋窝淋巴结转移所致。
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女性月经量太少要警惕乳癌
二十几年前,我有一位女病人,她的母亲做过预防性乳房切除手术,而自己的月经经血量一直很少,甚至有时第一天来,第二天就结束了,遇上出外旅游或许会多来一天。因为筛查及时,今年她被查出患有早期乳腺癌,我为她做了乳腺切除术,并送她到乳腺内科做接下来的防复发治疗。到底是什么导致她遭遇不幸呢?
虽然乳腺癌真正诱因至今还未完全明确,但目前能肯定的是,乳癌的发病与体内雌孕激素水平密切相关。担心自己的女性,应该看看乳癌的“高危因素”你占了几条:
月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者;
第一胎的生育年龄大于35岁,或从未生育、产后未哺乳;
绝经后肥胖,体重增加或采用雌激素替代治疗。
有研究表明,以上人群发生乳腺癌的风险比常人高1.3—3倍。此外,乳癌的发生还与人体内分泌平衡失调相关,月经周期短、经血量少的女性也要注意,很可能是由于雌激素水平低而引起的,说明内分泌紊乱,体内雌激素分泌没有达到平衡稳定状态。
最新的研究还发现,有些乳腺癌的“遗传”风险高,如带有BRCA-1这一突变基因者,一生中发生乳腺癌的几率超过80%,且发病早,女性同时伴有卵巢癌的几率也更高。另外,如果母亲是单侧乳腺癌,那子女发生乳腺癌的几率比常人多1倍;如果母亲是绝经前发病,又是双侧恶性肿瘤,那子女发生乳腺癌的几率会高出七八倍。
因此,女性应该适时请乳腺癌专家评估一下自己是否具有高危险性。40岁以上者每年做1次乳房X线光片,如果发现乳腺有异常,应尽快就医。就治疗方式而言,除了手术治疗,其中大部分人仍需要接受辅助化疗,以降低肿瘤复发风险。今年的欧洲乳腺癌会议上就提出,应用TAC方案化疗(泰索帝+羟正定霉素+环磷酰胺),能显著提高患者无病生存和总生存。
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