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放射疗法辅助如何治疗肺癌 肺癌患者的全肺切除术

2021-07-15 18:02:04

放射疗法辅助如何治疗肺癌

放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段，将放射疗法、手术与化疗综合应用，可提高治愈率，在各种类型的肺癌中，小细胞肺癌对放射治疗敏感性最高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最差。

单独应用放疗治疗肺癌，3年生存率仅为10%，故放疗多用于手术后，对癌肿或肺门转移病灶未能彻底切除的病例，一般在术后1个月左右开始，剂量为40～60Gy，疗程约为6周。手术前放疗可使癌灶缩小，减少术中出血，提高癌灶的切除率。对于晚期肺癌病例，并有阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧烈疼痛者，可进行姑息性放疗，以减轻症状。

放射治疗的禁忌证：全身状况不佳或呈恶病质状态的患者；高度肺气肿放疗后可能会引起呼吸功能代偿不全的患者；全身或胸膜、肺广泛转移的患者；癌变范围广泛，放疗后将引起广泛肺纤维化和肺功能代偿不全的患者；癌性空洞或巨大肿瘤，后者放疗后会引起空洞形成。

放射疗法可引起倦怠、维纳减退、低热、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纤维化和癌肿液化空洞形成等放射反应和并发症，应给与相应的处理。

肺癌患者的全肺切除术

当肺癌患者施行肺叶切除术无法完整切除病变时，可考虑行全肺切除术。

1.通常适合于以下情况：

2.中央型肺癌累及主支气管;

3.肺实质内巨块型的癌肿跨叶裂生长或侵犯叶间血管及淋巴结;

4.转移淋巴结累及主支气管。

全肺切除术，尤其是右全肺切除术，可导致一半以上的肺功能和肺血管床减损，手术风险和并发症较肺叶切除术大，手术死亡率大约是肺叶切除术的2倍，达4%~5%或更多。

扩大性全肺切除术有以下3种：

(1)心包内全肺切除术是最常用的一种形式，是指当中央型肺癌侵及肺动、静脉近根部，已无法或不宜在心包外结扎处理肺血管时，可打开心包，处理肺动、静脉，并行全肺切除术。

(2)主动脉弓上全肺切除术当病变累及左主支气管近开口处，须行左全肺切除时，左主支气管在接近开口处切除，即在主动脉弓的上方切除。

(3)隆嵴重建全肺切除术当病变侵及隆峤甚至远端气管时，需要将下段气管、隆嵴，一侧主支气管及全肺(通常是右侧)一并切除，然后行气管和另一侧主支气管的吻合，重建气道。

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