胰腺癌手术后期如何处理
胰腺癌病人常常全身情况欠佳，而胰腺癌根治性手术尤其是胰十二指肠切除术创伤大出血多并发症多，手术死亡率高。因此，正确积极的胰腺癌围手术期处理十分关键。
1.术前改善病人全身情况
(1)加强营养纠正低蛋白血症：宜给高蛋白高糖高维生素低脂肪饮食辅以胰酶等助消化药物。
(2)维持水电解质平衡。
(3)补充维生素K。病人常有不同程度的肝功能损害。重度阻塞性黄疸者，由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致疑血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术同时进行保肝治疗。
(4)控制糖尿病：胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多。一旦检查证实，应使用普通胰岛素控制血糖在7.2～8.9mol/L尿糖在(+)～(-)范围内。
2.术前减黄问题：
胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄。对出现黄疸时间较短，全身状况尚好，消化功能凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者，可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。但若全身状态差，胆红素高于342μmol/L，粪胆原阴性黄疸出现时间超过2周，且越来越重并有先兆肾功能不全者，应考虑减黄。具体方法有胆囊造瘘PTCD经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。
3.预防手术后并发症
(1)预防性使用抗生素：术前若无感染不必过早应用抗生素，于手术开始前30分钟，静脉给一次足量广谱抗生素即可手术，超过4小时再添加一个剂量。
(2)呼吸道准备：胰腺癌术后肺部并发症相当多见，术前就应采取预防措施。严格忌烟最好2周以上，教会病人进行深胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩肺部感染和低氧血症。这些措施简单有效但很少受到医生重视。
血常规：可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT)：可用于鉴别细菌或病毒感染，尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高；病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
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