如何预防肝癌切除手术中癌扩散
肝癌切除术后肝内复发和肺及其他部位的转移,大多是由于门静脉及肝静脉内的癌栓在肝脏手术中游离、离断的过程中受到挤压、脱落后经血行播散所致。多中心发生的肝癌也有可能,但相对而言比较少数。绝大多数肝癌切除后复发为残留癌灶,如癌的小卫星结节及门静脉系统肝内播散。
预防肝癌扩散的措施主要是避免对肿瘤过分翻动和挤压。切断肝脏韧带,游离肝脏,常需要挤压肿瘤,特别是当肿瘤的体积大,手术的显露有困难时,均易于造成肝癌播散。另外,当离断肝脏时,常用的指压法或钝性剥离切肝术。均可将血管内的癌灶脱落扩散。对此,可预先在肝门处结扎入肝血管和肝静脉(第二肝门处),使用肝钳、囊带止血等,或于手术前2周行经皮穿刺门静脉栓塞术(PVE)及在手术中向通入肿瘤的门静脉支注入可吸收性淀粉微球,均可减少肝癌肝内扩散。
肝癌术后的肺转移及全身性转移,大多来源于手术时肝静脉支内癌细胞块脱落。肝癌细
胞侵犯至肝静脉支,堵塞血管腔,并向下腔静脉方向延伸(手术时若发现有这种现象者,预后均很差),手术后早期便可出现肺转移。手术时及早行阻断癌的静脉回流可能对肺和全身转移有帮助,但技术上常难于做到,特别是右肝的肿瘤,往往将肝右静脉推至后方,不易显露,故仅能在切除肿瘤过程中将肝静脉切断。
肝癌晚期如何选择治疗方案
随着医学技术的发展,现在治疗肝癌的方法有很多种。肝癌的治疗,一般有手术、放疗和化疗等方法,但是肝癌晚期的时候,患者应该怎么选择治疗方案呢?
肝癌晚期的患者,一般已经不再适合做手术,此时化疗是临床常用的治疗方法。化疗的方法也就是使用化学药物来对肝癌进行治疗,所以它有着严重的毒副作用,在抑制肝癌细胞的同时对正常细胞也会造成损伤,很多患者在接受一段时间的化疗之后,就难以耐受,并且,由于免疫机能受损,患者抵抗疾病的能力下降,更给癌细胞可乘之机。另外,由于肝癌是对抗癌药敏感性极低的癌症之一,可能与多药耐药基因(MDR)有关,所以肝癌的化疗效果较差。
所以,建议大家在进行化疗的时候配合中医药治疗,可以大大减少化疗的副作用,达到良好的治疗效果。一般来说,化疗药物经肝动脉插管灌注疗效较好,而全身治疗则收效甚微。临床上多种化疗药物联合应用方可提高疗效,延长患者的生存期限,提高生活质量。
血常规:可用于鉴别细菌感染或是病毒感染。C反应蛋白、降钙素原(PCT):可用于鉴别细菌或病毒感染,尤其是PCT检查目前被认为是最好的鉴别细菌和病毒感染的指标。细菌感染可见C反应蛋白、PCT升高;病毒性感染C反应蛋白大多数为正常水平。[详细]
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