如何预防肝癌切除手术中癌扩散 肝癌晚期如何选择治疗方案

如何预防肝癌切除手术中癌扩散

肝癌切除术后肝内复发和肺及其他部位的转移,大多是由于门静脉及肝静脉内的癌栓在肝脏手术中游离、离断的过程中受到挤压、脱落后经血行播散所致。多中心发生的肝癌也有可能,但相对而言比较少数。绝大多数肝癌切除后复发为残留癌灶,如癌的小卫星结节及门静脉系统肝内播散。

预防肝癌扩散的措施主要是避免对肿瘤过分翻动和挤压。切断肝脏韧带,游离肝脏,常需要挤压肿瘤,特别是当肿瘤的体积大,手术的显露有困难时,均易于造成肝癌播散。另外,当离断肝脏时,常用的指压法或钝性剥离切肝术。均可将血管内的癌灶脱落扩散。对此,可预先在肝门处结扎入肝血管和肝静脉(第二肝门处),使用肝钳、囊带止血等,或于手术前2周行经皮穿刺门静脉栓塞术(PVE)及在手术中向通入肿瘤的门静脉支注入可吸收性淀粉微球,均可减少肝癌肝内扩散。

肝癌术后的肺转移及全身性转移,大多来源于手术时肝静脉支内癌细胞块脱落。肝癌细

胞侵犯至肝静脉支,堵塞血管腔,并向下腔静脉方向延伸(手术时若发现有这种现象者,预后均很差),手术后早期便可出现肺转移。手术时及早行阻断癌的静脉回流可能对肺和全身转移有帮助,但技术上常难于做到,特别是右肝的肿瘤,往往将肝右静脉推至后方,不易显露,故仅能在切除肿瘤过程中将肝静脉切断。

癌晚期如何选择治疗方案

随着医学技术的发展,现在治疗肝癌的方法有很多种。肝癌的治疗,一般有手术、放疗和化疗等方法,但是肝癌晚期的时候,患者应该怎么选择治疗方案呢?

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