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肝癌早期有什么症状？ 肝癌诊断主要靠什么(2)

2021-06-15 15:40:35

(1)在肝癌患者中AFP阳性率为60%～90%，有一定的局限性;

(2)有些患者血清中AFP水平在20～200μg/L，并持续2个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，1年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值;

(3)肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。如AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一;

(4)肝炎活动时，血清AFP可以升高。常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶(ALT)关系，如两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大;若两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌;

(5)其它肝脏肿瘤中AFP检出率:胆管细胞癌为3.6%～5.2%，混合细胞癌为17.1%～37.4%，84.6%～100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L;

(6)睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高;少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。此外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。

2、AFP异质体：肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素(ConA)和小扁豆素(LCA)有较大的亲和性(结合型为主)。临床上检测AFP异质体的意义：

(1)帮助鉴别肝癌与活动性肝病：肝癌患者AFP与LCA结合>25%，而良性肝病患者则<25%;

(2)区别肝癌与继发性肝癌和生殖系肿瘤：肝癌患者以ConA结合型为主，后两者游离型为主;

(3)在小肝癌、AFP阴性或低水平肝癌患者中，AFP异质体阳性率>70%，可提高肝癌诊断率。血清中AFP含有AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3三种组分，AFP-L3为肝癌细胞特有，正常值为10%～15%，如AFP-L3>15%，提示肝癌可能。但单独应用AFP异质体诊断肝癌尚有一定的局限性，若与AFP或γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGTⅡ)等联合检测，将有助于提高肝癌的检出率。

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