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早期胃癌的特殊类型 早期的胃癌会出现什么症状(3)

2021-06-03 17:55:50

对于“一点癌”这样微小癌灶，粘膜活检不仅是早期发现，客观上也起到了治疗的作用。为此，近年有人主张应用电灼、激光等内窥镜手术治疗，但从存在隐匿性微小胃癌的可能性看，这种治疗的设想还是具有危险性的。

4）多发性早期胃癌

多发性早期胃癌是指在同一胃内发生的各自独立的2个以上的早期癌病灶。

多发性早期胃癌的癌灶，既往报道多伴发于进行期胃癌主癌灶附近，近年由于大量早期胃癌病例的增多，早期多发癌灶也相应增加。北冈报道日本国立癌中心800例早期胃癌中有62例（7。8%）为多发癌。我国1477例早期胃癌中有78例(5。3%)，略低于文献报道。早期多发癌的发现与临床，特别是与病理检查的仔细程度有关，由此看出病理医师仔细检查手术标本的重要性。

多发性早期胃癌癌灶好发部位以窦小弯最多（45。5%），其次是体小弯、胃窦前后壁。癌灶的直径大多在1。0cm以内，占63%，说明多发性早期胃癌大多为微小胃癌和小胃癌。肉眼形态以凹陷型为多，依次为Ⅱb、Ⅱc、Ⅲ、Ⅱa、Ⅰ型。组织学类型以管状腺癌最多（66。3%），其次是低分化腺癌。浸润深度及淋巴结转移多发癌与单发癌无明显差别。多发性早期胃癌的预后较单发性早期胃癌的五年生存率低10%左右，血行性肝转移和淋巴结转移可能是复发的主要原因。

多发性早期胃癌旁粘膜的中-重度肠上皮化生、异型增生、萎缩性胃炎、癌周腺囊等癌前病变的检出率都比单发癌为高，说明多发癌癌旁出现这些病变的机会多，可能是反击多中心性组织发生的癌变基础。

多发性早期胃癌主副癌灶的大体形态和组织学类型相同者多，有的报道达80%，据此，有的作者主张胃癌多发灶是胃内种植转移的。

研究多发性早期胃癌的目的，除了能研究早期胃癌的病理形态、组织发生外，还在于提示临床胃内窥镜医生，工作中应考虑到早期胃癌易多发或伴发微小胃癌的可能，从而防止漏诊或手术残留，以进一步提高早期胃癌患者的生存期。

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