胃癌的年轻化趋势 胃癌的治疗方法有哪些

胃癌的年轻化趋势

早期胃癌的信号有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，甚至误诊为阑尾炎，或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等，确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。误诊的原因，一方面因为青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血为多，故易误诊为溃疡病;加上医务人员缺乏经验，对青年人胃癌警惕性不高，对病人出现的一些消化系统症状常常以胃炎、溃疡等常见病来解释，忽视了发生胃癌的可能性。再一方面青年人胃癌早期症状常常比较隐匿，缺乏特异性表现，易与一般消化系统疾病相混淆，致使未能及早诊断，或即使发现了一些有关症状也未进一步详细检查而漏诊。青年人胃癌以胃窦部及胃体部肿瘤多见，病理组织学检查以低分化、未分化及粘液腺癌占多数，因此恶性程度高，转移早，进展快，病程短，预后差。可见，对青年人胃癌要提高警惕、及早诊断显得非常重要。

防止青年人胃癌误诊，医务人员必须认真对待每一个病人。胃镜检查是发现早期胃癌的最好手段。对反复上腹闷胀疼痛、黑便、贫血、消瘦，经常规抗炎抗溃疡治疗无效或效果不佳的年轻人，要及早采用胃镜检查。病人不可讳疾忌医，应与医生密切配合做好检查。对于疑似病人或一次检查未能确诊者，应追踪观察和定期复查，以利于及早发现可能的癌变。同时，青年人千万不能自以为年轻、身体好就不注意保健，任意挥霍健康，酗酒嗜烟，饮食无度，生活无规律等。一旦发生病变，悔之晚矣。

发现早期胃癌的方法

⑴实验室检查

①胃癌标志物：胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。

②癌基因：一般认为p2lras高表达与肠型胃癌有关，但在发育不良、肠化生、肿瘤附近正常黏膜中均有高表达，所以认为该基因在胃癌发生过程中较早阶段起作用。APC基因的缺失突变也多见于胃癌早期，且多发生于未分化型胃癌。此外，p53基因、CD44v6基因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为有关，并在胃黏膜高度发育不良、早期胃癌、进展期胃癌标本中的表达依次增高。胃癌的演进是多种基因改变的结果，以上这些胃癌相关癌基因对早期胃癌的基因诊断具有重要的意义，但特异性尚待提高。

③胃癌单克隆抗体：应用单克隆抗体诊断早期胃癌是当前胃癌研究中的一大课题。例如应用单克隆抗体MG7对1090例患者检测，阳性率为41.8%。

④胃癌潜血珠法：全国23万余人普查表明，胃液潜血阳性率为12%，581例确诊为食管癌和胃癌，其中70%患者的病理学检查为早中期癌。本法特异性不高，但方法简便，受检者可多次重复或作连续动态观察，在大规模人群普查中有较大使用价值。

④胃癌概率计算机模型筛选：普查时，根据当地胃癌的各危险因素，选出有意义的因子，建立概率数学模型，将每位受检者的资料输入计算机，经回归分析，阳性者为高危人群。此法若结合胃癌标志物法，可提高检出率。

⑵放射学检查

虽然病变绝大多数能被发现，但恶性漏诊率仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出率。

随着双相螺旋CT和CT模拟胃镜的临床应用，使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性得以大大提高。根据目前统计，CT模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合率可达到70%以上，最小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于普查。

内镜检查法

早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确率高。

⑶超声内镜检查

增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。

总之，胃癌早期发现和早期诊断是早期治疗的基础，也是减低胃癌死亡率的关键一环。在诊断技术手段不断提高的今天，是完全有希望做好早期胃癌的临床筛选工作的。

胃癌的治疗方法

胃癌的治疗方法有几种，下面就给大家详细介绍以下。

手术治疗

手术治疗胃癌。通过手术治疗目前来说还是唯一可以有效治疗胃癌的办法，并且还是姑息性治疗的关键的方法。手术治疗方法主要包含了远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术这几种。

放射治疗

通过放射治疗胃癌。不过放射治疗不适合作切除的病人，治疗的效果不是很明显。因为放射治疗一般都无法进行解剖定位。放射治疗的主要效果是缓解贲门癌梗阻现象和缓解不能切除病变的患者慢性出血的现象。

化学治疗

免疫治疗

免疫治疗。这种治疗方法一般比较适合以下几种情况的患者。最初的胃癌痊愈术后，可以全身使用免疫刺激剂;无法进行切除或姑息切除的患者可以在被遗留的癌内进行注射免疫刺激剂;属于胃癌晚期的患者，并且会出现腹水的患者，可以在患者的腹腔内注射免疫增强药物。