胃癌的手术指征及选择 ​警惕胃病的报警症状有哪些

胃癌的手术指征及选择

凡无明显的远外转移迹象，估计全身的营养、免疫功能及各主要脏器功能状态能够承受手术者，皆应给予剖腹探查的机会。术式选择见下：

1、术时证实无第1站淋巴结转移者仅须作R1根治术。术时证实第1站淋巴结有转移时，须作包括第一和第二站淋巴结清扫的R2根治术。在无从确切判定有无转移的情况下，一般宜作R2根治术。

2、胃的切除范围：一般可根据原发病灶所在部位，作远侧或近侧胃大部切除术。由于浅表广泛型早期胃癌的病理特点是范围广、界限不清楚，微小型早期胃癌多灶性可能性较大，故不应将切除范围限制过小，必要时不能排队作全胃或近全胃切除之可能。

1、A或AM区癌肿

贲门旁淋巴结未受累者行远侧近全胃切除，合并切除大、小网膜，横结肠系膜上层，胰体尾部及脾脏；同时廓清第3-14组淋巴结。若贲门左旁淋巴结受累，则改行全胃切除术，廓清第1-14组淋巴结

2、C区或M区癌肿

行全胃切除术，合并切除上述脏器，廓清第1-14组淋巴结。C区癌肿侵及食管下端者，尚须清扫110-111组淋巴结。

若一般情况尚好，局部条件允许者，争取作包括原发病灶的胃姑息性切除术，不作淋巴结清扫。

警惕胃病的报警症状有哪些

过度进食冷、热、酸、辣等刺激性食品，另外还有抽烟、喝酒、暴饮暴食、饮食不洁等行为都可以损害胃肠，饮食不当对每个人不一样。保护胃，关键是坚持良好的饮食习惯，不要进食忽冷忽热的食品，冷热酸辣变化太快，对胃刺激就大。当然，像湖南、四川人长期吃辣，胃已经适应了，胃病也未必高发。

聂主任：饭前痛实际是空腹痛、饥饿痛或夜间痛，此症状往往是胃酸过多，胃镜检查一般有十二指肠球部溃疡、十二指肠球炎等疾病。这种症状主要是以抑酸为主，常用的胃药有“质子泵抑制剂、H2受体阻断剂”。饭后痛多是胃炎、胃溃疡，抑酸治疗也有效，但主要是以保护胃粘膜为主，常用药物有“硫糖铝、达喜等”。其实，这些只是治标，如果想治本，得用抗生素。因为，幽门螺杆菌感染是胃病的一个主要病因，因此，临床上一般联合抗生素，抑酸药，保护胃粘膜药，即所谓的“三联、四联疗法”，达到标本兼治的效果。

聂主任：目前来说，胃镜是临床上最常用且确诊的检查手段。胃镜可以清楚地看到病变的部位、组织，可以取病变的组织做活检，非常方便。像功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等相对来说比较轻的胃病，症状轻无需做胃镜；像胃癌、淋巴癌等恶性疾病都需要做胃镜。

临床上有一些报警症状，如“体重下降、黑便、贫血、吃饭呕吐、触诊腹部有包块”等，则需要做胃镜；另外据年龄，40岁以前得胃癌可能性不是特别大，胃镜做得少。年轻人，症状不严重，一般不主张做胃镜（指无报警症状的人群），服药一个星期后看情况。如果症状有所缓解，则不做胃镜，如果症状未缓解，则需做胃镜。40岁以上，有报警症状或服药后二三个星期症状还未改善肯定要做胃镜。当然，现在胃癌也呈现年轻化的趋势。早检查，对疾病的诊断防治有很大帮助。

聂主任：暴饮暴食、饮食不洁都会导致肠胃疾病，如胃炎、胆囊炎、胆囊结石、消化道出血、胰腺炎、急性肠胃炎等疾病；除了肠胃疾病，还可诱发中风、心梗、糖尿病等，所以提醒广大网友春节期间饮食一定要适可而止，不可放纵。饭前不要饮酒喝咖啡，空腹饮酒，对胃黏膜的损害很大。如果在饭前饮冰镇啤酒，更容易使胃肠道内温度骤然下降，血管迅速收缩，血流量减少，从而使机体生理功能失调，影响正常的进餐和食物的消化吸收；同时，还会使人体内的胃酸、胃蛋白酶、小肠淀粉酶、脂肪酶的分泌减少，导致消化功能紊乱；胃肠道受到过冷刺激，变得蠕动加快，运动失调，久之，易诱发腹痛、腹泻及营养缺乏等症。