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急性胰腺炎并发症 急性胰腺炎并发症有哪些(3)

(2)循环系统:心功能不全的临床表现主要是窦性心动过速,心律失常或心源性休克。

(3)肾功能损害:在补液充分的情况下如果出现少尿或无尿的现象,是肾功能损害的表现。

(4)胰性脑病:患儿表现为烦躁不安、精神异常、嗜睡、谵妄、胡言乱语,严重时有昏迷、神志不清等现象,可能是胰性脑病的表现。

(5)糜烂性胃炎:伴有低氧血症时可削弱胃黏膜屏障,氢离子反弥散可致胃黏膜糜烂出血。

(6)黄疸:黄疸发生的原因不是由于胆道系梗阻时,可能是肝脏发生中毒性损害所致。双眼球结膜或全身的皮肤黄染,但程度可有不同。

(7)其他:皮下广泛出血点或片状瘀斑,尤其好发于浅表的注射针穿刺部位,或者四肢的挤压部位(如测量血压时血压带压迫部位)或消化道出血,可能为DIC。

4.分型各型主要表现:

(1)水肿型胰腺炎:主要症状为上腹部疼痛,多呈持续性,并常伴恶心、呕吐。呕吐物为食物与胃、十二指肠分泌液。较重者伴有腹胀,上腹压痛(脐上偏左或偏右)为腹部惟一体征,有些患儿伴局部肌紧张。

(2)出血坏死型胰腺炎:全身症状危重,开始烦躁不安,继之低血压、休克、呼吸困难,少尿或无尿,自觉腹痛剧烈,与腹痛体征不一致,脐周及脐上压痛及腹膜刺激征。个别患儿脐部或腰部皮肤出现青紫块,前者称为Cullen征,后者为Grey Turner征,为外溢胰液穿透腹部、腰部肌肉,分解皮下脂肪,引起毛细血管出血所致。

【诊断】

1、临床症状多发生在4岁以上小儿,主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐及腹压痛。

2、淀粉酶测定常为主要诊断依据,若用苏氏(Somogyi)比色法测定,正常儿均在64单位以下,而急性胰腺炎患儿则高达500可增高。血清淀粉酶值在发病3小时后即可增高,并逐渐上升,24~28小时达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也同样变化,但发病后升高较慢,病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓,且受肾功能及尿浓度的影响,故不如血清淀粉酶准确。其他有关急腹症如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死时,淀粉酶也可升高,很少超过300~500单位。

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